База научных статей
Наш подход построен на доказательной медицине и психологии — никакой эзотерики, «энергий» и волшебных ритуалов. Здесь 302 научных публикаций о СТОСН, психогенной эректильной дисфункции, тревоге, КПТ и секс-терапии — те самые исследования, на которых построена программа.
Каждая статья открывается прямо здесь, с кратким разбором. Полный текст открытых статей можно читать и скачивать у нас на сайте.
Найдено: 302
Лечение обсессивно-фобических расстройств сексуального содержания
Изучали лечение обсессивно-фобических расстройств сексуального содержания — синдрома тревожного ожидания сексуальной неудачи и коитофобии. Авторы показали, что сочетание фармакотерапии (антидепрессанты, транквилизаторы) и психотерапии, прежде всего поэтапной супружеской секс-терапии, восстанавливает половую жизнь примерно у двух третей пациентов.
Клиническая сексология: современные концепты и парадигмы
Обзор современных концепций клинической сексологии: автор описывает классификацию симптомов и систему эрогенных сенсорных систем. Главный вывод — предлагается «парадигма удовольствия» как более гуманная альтернатива эрекция- и оргазм-центрированным подходам, особенно полезная для пожилых и пациентов, у которых полная эрекция или оргазм не всегда достижимы.
Георгий Степанович Васильченко
Биографический очерк-памяти, посвящённый выдающемуся советскому сексопатологу Г. С. Васильченко. Описывается его вклад в развитие сексологии: разработка системного подхода и методов структурного анализа сексуальных расстройств, более 200 публикаций и создание сети сексологических кабинетов и центров по всей стране.
Структурно-функциональный анализ сексуальности
Статья предлагает структурно-функциональный анализ сексуальности, выделяя её взаимосвязанные компоненты — когнитивный, эмоциональный, телесный, поведенческий и экзистенциальный — и ряд функций (репродуктивную, регулятивную, адаптивную, рекреационную и др.). Автор делает вывод, что эти компоненты действуют взаимозависимо, и непропорциональное развитие одного из них может тормозить гармоничное развитие остальных.
Некоторые аспекты патогенеза и лечения импотенции
Обзор посвящён патогенезу и лечению мужской импотенции, которая рассматривается не как самостоятельная болезнь, а как симптомокомплекс при психологических, неврологических и соматических состояниях. Авторы выделяют нейрогенную, эндокринную, сосудистую и механическую формы и заключают, что профессиональная диагностика типа нарушения и своевременное комплексное индивидуализированное лечение помогают нормализовать половую функцию.
Диагностика и лечение копулятивной дисфункции при простатите
Клиническое исследование (2006) лечения копулятивной дисфункции у мужчин с ранее перенесённым хроническим простатитом. Сравнивались фото-вакуум-лазерная терапия, та же терапия в сочетании с препаратом Импаза и контрольная группа. Авторы заключили, что комбинированный подход эффективнее и быстрее устраняет дисфункцию, улучшая кровоток, гормональные и спермальные показатели без побочных эффектов.
Этиопатогенетическая классификация сексуальных расстройств у мужчин
Лекция-обзор обобщает многолетний клинический опыт (свыше 20 000 пациентов) и предлагает этиопатогенетическую классификацию сексуальных расстройств у мужчин с кодировкой по МКБ-10. Автор делает вывод, что единый понятный подход к диагностике облегчил бы статистический учёт состояния сексуального здоровья, и подчёркивает высокую долю психогенных нарушений, которые легко принять за органические.
Проблемы классификации половых расстройств и дисфункций
Статья посвящена проблемам классификации половых расстройств, нарушений половой идентификации, сексуальных предпочтений и дисфункций. Авторы анализируют недостатки МКБ-10 и предлагают усовершенствования для МКБ-11: объединить все половые расстройства в один раздел, пересмотреть критерии транссексуализма, заменить «предпочтение» на «ориентацию» и классифицировать дисфункции по механизмам развития, а не только феноменологически.
Современные методы диагностики и лечения эректильной дисфункции (1)
Обзор современных подходов к диагностике и лечению эректильной дисфункции на основе анализа 54 публикаций. Авторы описывают классификацию, поэтапную диагностику и варианты терапии разных форм ЭД и подчёркивают, что проблема многогранна и требует мультидисциплинарного подхода (урологи, неврологи, эндокринологи, кардиологи, психологи) с индивидуальной стратегией лечения для улучшения качества жизни пациента.
Современные методы диагностики и лечения эректильной дисфункции
В обзоре рассматриваются современные подходы к диагностике и лечению эректильной дисфункции. Авторы показывают, что появление пероральных ингибиторов ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил) сделало терапию эффективной и безопасной даже при сахарном диабете и после простатэктомии, а при их неэффективности применяют интракавернозные инъекции, вакуумные устройства и протезирование с обязательной оценкой сердечно-сосудистого риска.
Эректильная дисфункция: в фокусе силденафил
Рассматривали актуальные вопросы диагностики и лечения эректильной дисфункции с акцентом на силденафил. Авторы подчёркивают, что ЭД часто служит ранним маркером сердечно-сосудистых и обменных болезней, а тесное взаимодействие уролога и терапевта на этапе первичной помощи повышает эффективность лечения; силденафил рассматривается как препарат первой линии.
Эректильная дисфункция: повторение и заметки
Обзорная статья об эректильной дисфункции: рассматриваются связь нарушения с возрастом и сердечно-сосудистым состоянием, методы диагностики и роль психологических факторов. Главный вывод — наиболее безопасный и простой подход к лечению сочетает психологическую коррекцию и фармакотерапию ингибиторами ФДЭ-5 (в частности тадалафилом).
Современные методы лечения преждевременной эякуляции
Обзор современных подходов к лечению преждевременной эякуляции — самого частого сексуального расстройства у мужчин до 40 лет. Авторы описывают разработанную хирургическую методику денервации полового члена: у 53 прооперированных пациентов восстановилась нормальная продолжительность полового акта, при этом эффект достигается быстрее поведенческой терапии, а чувствительность обратимо восстанавливается за 6–8 месяцев.
Современная концепция лечения преждевременной эякуляции
Обзор посвящён консервативному лечению преждевременной эякуляции и отмечает, что пациенты редко обращаются за помощью и плохо осведомлены об эффективных методах. Авторы заключают, что препаратом выбора по требованию остаётся дапоксетин (ингибитор обратного захвата серотонина), однако высокая частота отказа от терапии указывает на неудовлетворённость пациентов, а перспективным направлением названы антагонисты окситоцина; подчёркнута необходимость единых критериев диагностики.
Задержанная эякуляция — редкий диагноз
Статья рассматривает задержанную (ретардированную) эякуляцию как одно из наименее изученных и редких мужских сексуальных расстройств, связанное с нарушением эякуляторного рефлекса и взаимодействием серотониновых и дофаминовых систем. Авторы заключают, что наиболее эффективны психотерапия и секс-терапия, эффективных и безопасных лекарств для ускорения эякуляции нет, и призывают к дальнейшим нейрофизиологическим исследованиям.
Сексуальные расстройства в проекте МКБ-11
Аналитический обзор подходов к классификации сексуальных расстройств в проекте МКБ-11. Авторы разбирают методологические и клинические спорные моменты документа. Главный вывод: предложенные изменения опираются скорее на социальные и юридические соображения, чем на клинико-психопатологические данные, что отражает тенденцию к демедикализации и снижает практическую ценность классификации для психиатров и сексологов.
Черепно-мозговая травма и сексуальная функция
Исследование посвящено сексуальным расстройствам у мужчин в позднем восстановительном периоде после черепно-мозговой травмы и связи типа нарушений с локализацией поражения мозга. Авторы показывают, что ЧМТ может затрагивать все фазы копулятивного цикла, а комплексная нейрореабилитация с психотерапией и психофармакотерапией улучшает сексуальную функцию и качество жизни.
Расстройства полового влечения при пограничных расстройствах
Работа описывает диагностические и лечебные подходы к расстройствам полового влечения у мужчин при пограничных психических расстройствах. Авторы делают вывод, что изучение нарушений сексуального желания служит важным диагностическим критерием при квалификации психической патологии, а сочетание психотерапии и дифференцированной фармакотерапии эффективно снижает не только сексуальную дисфункцию, но и психические симптомы.
Взаимосвязь депрессии и эректильной дисфункции
Статья рассматривает взаимосвязь депрессии, ишемической болезни сердца и эректильной дисфункции у кардиологических больных, имеющих общие факторы риска. Главный вывод: сердечно-сосудистые заболевания, ЭД и депрессия относятся к единому патофизиологическому пути и взаимно отягощают течение друг друга, поэтому при выявлении одного из этих состояний следует обследовать пациента на наличие двух других.
Гипогонадизм и депрессия у мужчин
Научный обзор анализирует связь гипогонадизма и депрессии у мужчин по данным публикаций 1988–2023 годов. Авторы делают вывод о двунаправленной связи: при депрессии снижен уровень тестостерона и чаще встречается сексуальная дисфункция, а при дефиците тестостерона нередки депрессивные симптомы; заместительная терапия тестостероном помогает при лёгкой депрессии у молодых мужчин, а часть антидепрессантов ухудшает половую функцию.
Сексуальность и сексуальное здоровье: врач общей практики
Обсуждали роль врача общей практики в поддержании нормального сексуального поведения и здоровья пациентов. Авторы заключают, что позиция врача общей практики идеальна для выявления и лечения сексуальных расстройств, которые нередко лежат в основе соматических жалоб, и подчёркивают необходимость обучения специалистов основам сексуальной медицины.
Характеристика копулятивной функции после уретропластики
Изучали копулятивную функцию у мужчин, перенёсших в детстве уретропластику по поводу гипоспадии, в сравнении со здоровыми. Главный вывод — у оперированных нарушены разные звенья сексуального цикла (влечение, ригидность эрекции, эякуляция, оргазм), а оценка только по эрекции даёт неполную картину из-за вклада психологических факторов.
Специфические фобии и поведенческие паттерны личности
Сравнительный анализ литературы о влиянии гендерных, половых и возрастных факторов на возникновение и проявление специфических фобий. Авторы заключают, что фобии формируются как сумма биологических, психологических и социальных факторов; у женщин они встречаются заметно чаще, а характер страхов меняется с возрастом, что требует индивидуализированной оценки.
Современные представления о психосоматических расстройствах
Статья рассматривает современные подходы к диагностике психосоматических расстройств — состояний, где психологические факторы влияют на физические симптомы. Авторы заключают, что из-за отсутствия единых определений психогенные боли без соматических признаков часто ведут к диагностическим ошибкам, и предлагают объединить такие расстройства в единую категорию для интегрированной оценки и сочетания фармакологического и психологического лечения.
Современные представления о диагностике и терапии тревожных расстройств
Работа посвящена современной диагностике и терапии тревожных расстройств с разбором классов препаратов (СИОЗС, бензодиазепины, СИОЗСН) и рациональным выбором лекарства в зависимости от типа расстройства. Главный вывод: терапию следует подбирать с учётом эффективности, переносимости, сопутствующей патологии и особенностей пациента, обязательно сочетая фармакотерапию с психологическими методами.
Тревожные расстройства: систематика и терапия
Статья о месте тревожных расстройств в современной систематике и подходах к их терапии. Автор доказывает искусственность разделения тревожных и депрессивных расстройств, относя патологическую тревогу к промежуточному звену в континууме расстройств аффективного спектра. Вывод: тревожные расстройства не вполне самостоятельны, нелеченная тревога часто переходит в депрессию, лечатся они сходными методами (СИОЗС, КПТ).
Синдром половой дисфории у мужчин (шизофрения)
На материале 58 мужчин с расстройствами шизофренического спектра изучен синдром половой дисфории и механизмы его формирования. Авторы выделили три варианта дисфории (близкий к транссексуализму, на фоне нарушения самосознания и возникающий в психозе) и заключили, что эти варианты различаются по патогенезу, что важно для дифференциальной диагностики и тактики лечения.
Половая функция у мужчин с диабетом 2 типа
Изучали половую функцию у 205 мужчин с сахарным диабетом 2 типа и эректильной дисфункцией. Показано, что показатели эректильной функции у больных значительно снижены по сравнению с контролем, у большинства выявлена умеренная ЭД, а у части пациентов нарушены сразу несколько компонентов половой функции. Вывод: сексуальная дисфункция — серьёзное осложнение диабета, требующее комплексного лечения с учётом сосудистых, нервных и гормональных факторов.
Тадалафил при преждевременной эякуляции и ЭД
Клиническое исследование эффективности тадалафила у мужчин с преждевременной эякуляцией в сочетании с эректильной дисфункцией, разделённых на группы по последовательности развития нарушений. Показано, что ингибиторы ФДЭ-5 улучшают и эректильную, и эякуляторную функцию, а тадалафил наиболее эффективен у пациентов, у которых ЭД предшествовала преждевременной эякуляции.
Психогенная эректильная дисфункция: коррекция силденафилом
Клиническая лекция посвящена психогенной эректильной дисфункции и её коррекции силденафила цитратом. Рассматриваются роль оксида азота, психологические и психогенные причины расстройства, влияние курения, алкоголя и наркотиков. Автор подчёркивает высокую эффективность силденафила как первого ингибитора ФДЭ-5 и необходимость мультидисциплинарного подхода к лечению.
Лечение эректильной дисфункции: эффекты силденафила
Изучали эффективность силденафила (Торнетис) при лечении эректильной дисфункции. По данным авторов, за 12 недель терапия привела к значимому улучшению эректильной функции при хорошей переносимости и малом числе побочных эффектов; отмечались также рост уровня тестостерона и снижение симптомов депрессии, а делимая таблетка позволяла гибко подбирать дозу.
Простагландин Е в диагностике и лечении нарушения эрекции
Изучали применение простагландина Е1 для дифференциальной диагностики психогенной и васкулогенной эректильной дисфункции с дуплексным сканированием кавернозных артерий. Главный вывод — интракавернозное введение препарата безопасно и эффективно позволяет различать формы нарушения эрекции по реакции на дозу и показателям кровотока.
Ингибиторы ФДЭ-5 — первая линия терапии ЭД
Обзор физиологии эрекции и фармакологии пяти ингибиторов ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил, уденафил, аванафил), рассматриваются их эффективность и побочные эффекты. Главный вывод: выбор препарата зависит от частоты планируемых половых актов и личных предпочтений пациента, которого нужно информировать о длительности действия и правилах приёма.
Тадалафил: современный подход к терапии ЭД
Обзор посвящён применению тадалафила при эрективной дисфункции, в том числе у пациентов с гипертонией, ИБС и сахарным диабетом. Авторы заключают, что тадалафил — эффективный и безопасный препарат с длительным периодом действия (около 18 часов), позволяющим спонтанную половую жизнь, и хорошим профилем переносимости, что делает его предпочтительным среди ингибиторов ФДЭ-5 и улучшает качество жизни пациентов и партнёров.
Тадалафил после радикальной простатэктомии
Обзор оценивает роль тадалафила в лечении эректильной дисфункции после радикальной простатэктомии и преимущества ежедневного приёма благодаря длительному периоду полувыведения. Авторы заключают, что тадалафил 5 мг ежедневно оптимален для пенильной реабилитации, начинать её следует как можно раньше для профилактики фиброза, а любая программа реабилитации эффективнее простого наблюдения.
Факторы риска развития эректильной дисфункции
Обзор литературы по известным и неожиданным факторам риска эректильной дисфункции. Наряду с привычными факторами (ожирение, сердечно-сосудистые болезни, дефицит половых гормонов, вредные привычки, наследственность) рассматриваются неожиданные связи с псориазом, пародонтитом и ВИЧ-инфекцией. Авторы заключают, что для подтверждения новых факторов нужны хорошо спланированные популяционные и проспективные исследования.
Артериальная гипертензия и эректильная дисфункция
В обзоре рассматривается связь артериальной гипертензии и эректильной дисфункции, их общие механизмы (повреждение эндотелия, снижение оксида азота, воспаление, андрогенный дефицит) и роль гипотензивных препаратов как причины ЭД. Авторы делают вывод, что ЭД служит ранним маркером сердечно-сосудистого риска, и рекомендуют комплексное индивидуализированное ведение таких пациентов.
Факторы риска ЭД при сердечно-сосудистых заболеваниях
Оценивали распространённость эректильной дисфункции у 103 амбулаторных мужчин с артериальной гипертензией и/или ИБС по опроснику МИЭФ. ЭД выявлена примерно у 72% обследованных; факторами риска названы пожилой возраст, повышенное давление, абдоминальное ожирение, приём бета-блокаторов и сердечная недостаточность. Авторы подчёркивают важность своевременной диагностики и коррекции ЭД у кардиологических больных.
Эректильная дисфункция при диабете 1 типа
Литературный обзор эпидемиологии, классификации, диагностики и лечения эректильной дисфункции у больных сахарным диабетом 1 типа. Авторы заключают, что терапия должна быть направлена не только на восстановление эрекции, но и на патогенетические факторы (гипергликемия, дислипидемия, дефицит андрогенов), а препаратами выбора остаются ингибиторы ФДЭ-5 благодаря эффективности и безопасности.
Влияние сахарного диабета на половую жизнь мужчины
Статья посвящена влиянию сахарного диабета на половую жизнь мужчины. Авторы отмечают, что эректильная дисфункция широко распространена среди мужчин с диабетом, а ведущей причиной выступает диабетическая полинейропатия наряду с сосудистыми и гормональными нарушениями. Подчёркивается важность своевременной индивидуальной диагностики и комплексной терапии, воздействующей и на саму дисфункцию, и на гипергликемию.
Методы и эффективность КПТ в консультировании
Анализировали методы и приёмы когнитивно-поведенческой терапии и её эффективность в психологическом консультировании. Авторы заключают, что КПТ — действенный подход, помогающий клиентам менять негативные мысли через когнитивную реструктуризацию, экспозицию и развитие навыков саморегуляции, формируя более здоровые способы мышления и поведения.
Эффективность КПТ тревожных и депрессивных расстройств
Изучали эффективность когнитивно-поведенческой терапии при коморбидных тревожных и депрессивных расстройствах, которые часто сочетаются. Главный вывод — КПТ, направленная на тревожное расстройство, даёт клинически значимое снижение и сопутствующих депрессивных симптомов, что поддерживает трансдиагностический подход вместо раздельного лечения.
Диагностика нейрогенной эректильной дисфункции
Статья посвящена методам диагностики нейрогенной эректильной дисфункции и роли центральной и периферической нервной систем в эрекции. Авторы подчёркивают, что современные нейрофизиологические тесты (бульбокавернозный рефлекс, вызванные потенциалы, скорость проведения по нерву) позволяют подтвердить диагноз, определить степень нарушений и выстроить тактику лечения.
Динамические соотношения неврозов и психосоматики
Вторая часть работы анализирует динамические соотношения неврозов и психосоматических расстройств, имеющих общее психогенное происхождение, но разные пути переработки внутреннего конфликта — психический и соматический. Автор заключает, что вопрос, являются ли они стадиями единого процесса или самостоятельными нозологиями, остаётся открытым, и рекомендует проспективные продольные клинико-психологические исследования.
Гендерные аспекты психогенных депрессий
Исследование 60 пациентов (30 мужчин и 30 женщин) с психогенными депрессиями выявило гендерные различия в клинике и копинг-стратегиях с помощью клинического метода, опросника SCL-90-R и методики Хайма. У мужчин преобладали тревожно-фобические и тревожно-дисфорические варианты, у женщин — тревожно-адинамические и дистимические; авторы заключают, что комплексное лечение эффективнее при учёте гендерных особенностей.
Половые и гендерные аспекты стрессоустойчивости
Аналитический обзор половых и гендерных различий стрессоустойчивости. Авторы сопоставляют биологические и социальные основы реакций на острый и хронический стресс. Вывод: женщины демонстрируют лучшее соматическое здоровье и большую продолжительность жизни, но больше аффективных расстройств, тогда как мужчины психологически устойчивее, но чаще страдают тяжёлыми соматическими последствиями и аддиктивным поведением.
Функциональный гипогонадизм у мужчин
Обзор посвящён функциональному гипогонадизму у мужчин — обратимому снижению тестостерона без структурного повреждения гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, связанному с ожирением, диабетом, стрессом и другими состояниями. Авторы заключают, что это самостоятельное клиническое явление, требующее более детального изучения патофизиологии и выработки критериев диагностики и коррекции.
Нарушение эрекции при рассеянном склерозе
Обзор литературы с собственными наблюдениями о нарушениях эрекции при рассеянном склерозе. Авторы показывают, что сексуальная дисфункция — частый симптом РС со смешанным патогенезом (поражение спинного мозга плюс психологическая реакция на болезнь), и выделяют несколько вариантов эректильных нарушений. Наиболее эффективными в лечении признаны ингибиторы фосфодиэстеразы-5.
Психотерапевтические подходы в лечении сексуальных дисфункций
Обзор психотерапевтических подходов к лечению различных форм сексуальных дисфункций по материалам европейского конгресса психиатров, в том числе схема-терапии и терапевтических писем. Главный вывод: психотерапия должна предшествовать или сопровождать медикаментозное и хирургическое лечение, а учёт психологических, межличностных и поведенческих факторов является необходимым условием эффективной помощи.
Радиочастотная модуляция при преждевременной эякуляции
Исследование оценивало эффективность радиочастотной импульсной модуляции дорсального нерва полового члена при преждевременной эякуляции у двух групп пациентов с разной температурой электрода. В обеих группах статистически значимо выросло время задержки эякуляции без значимых побочных эффектов, причём более высокая температура дала больший прирост. Метод признан перспективным, малоинвазивным и обратимым, но требует дальнейшего изучения.
Психотерапия тревожно-фобических расстройств
Изучали психотерапию тревожно-фобических расстройств. Авторы показали, что четырёхэтапный психотерапевтический подход, сочетающий когнитивно-поведенческую, групповую и семейную терапию, дал значительное улучшение у 72% пациентов; при этом подчёркивается, что медикаменты лишь облегчают страх, а устойчивый эффект требует длительного соблюдения рекомендаций.
Тревожно-фобические невротические расстройства
Обзор тревожных и тревожно-фобических невротических расстройств в позднем возрасте. Главный вывод — у пожилых тревога распространена, протекает более стереотипно и ипохондрично, провоцируется цереброваскулярными и психосоциальными факторами; авторы рекомендуют сочетание психосоциальных вмешательств и фармакотерапии в биопсихосоциальной рамке.
VR-технологии в коррекции тревожно-фобических расстройств
Исследование эффективности технологий виртуальной реальности в коррекции тревожно-фобических расстройств в сравнении с традиционными методами. Снижение тревожности отмечено в обеих группах, но в группе с VR-приложением результат был выше (ситуативная тревожность снизилась на 33,5% против 23,4% в контроле); авторы оценивают VR как перспективный инструмент.
КПТ обсессивно-компульсивного расстройства
Статья представляет психотерапевтическую реабилитационную программу для пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством на основе когнитивно-поведенческой терапии, описывая типичные когнитивные ошибки и иррациональные убеждения. Выделены три этапа: обучение о расстройстве, обучение совладанию и тревогой, выявление и изменение иррациональных убеждений через когнитивные диспуты и экспозицию; приведённый клинический случай показывает снижение симптомов и тревоги.
Когнитивно-поведенческие терапии
Статья рассматривает когнитивно-поведенческие терапии как научно обоснованные психологические методы, прослеживая их развитие от поведенческих и когнитивных пионеров (Айзенк, Вольпе, Эллис, Бек). Главный вывод: в отличие от психоанализа, КПТ строятся на эмпирически проверяемых процедурах и научной методологии, что обеспечивает более надёжное и эффективное лечение широкого круга психологических проблем.
Эффективность краткосрочной психотерапии
Обзор эффективности краткосрочной психотерапии депрессивных и тревожных расстройств. Авторы анализируют мета-анализы клиент-центрированной, психодинамической и когнитивно-поведенческой терапии. Главный вывод: наиболее предпочтительны краткосрочные межличностный и когнитивно-поведенческий подходы, причём наблюдается тенденция к дальнейшей интеграции методов на методологической базе КПТ.
Психологические аспекты понятия «Сексуальность»
Статья рассматривает сексуальность как психологический феномен, тесно связанный с самооценкой и восприятием собственной привлекательности, и выявляет влияющие на сексуальное самовосприятие факторы. Автор делает вывод, что сексуальность — неотъемлемый компонент самоотношения, охватывающий биологические, психологические, социальные, поведенческие и культурные измерения.
Особенности сексуального поведения у женщин и мужчин
Обзор систематизирует данные об особенностях сексуального поведения женщин и мужчин в меняющихся социальных условиях. Авторы отмечают сдвиг женского поведения к более активной, лидерской модели и трансформацию традиционных мужских ролей, при которой сексуальность утрачивает прежнюю значимость. Для углублённого изучения этих явлений рекомендуется проведение эмпирических исследований.
Сексуальная дезадаптация при демонстративном расстройстве
Исследование сексуальной дезадаптации в парах, где у жены демонстративное расстройство личности, на основе изучения супружеских пар. Авторы показывают, что дезадаптация связана с нарушениями психосексуального развития и аномальной структурой личности (психосексуальный инфантилизм, нарциссизм, неспособность к устойчивым связям), которые препятствуют продуктивному общению супругов.
Сексуальные расстройства при шизофрении (антипсихотики)
Обзор посвящён сексуальным расстройствам у пациентов с заболеваниями шизофренического спектра, получающих атипичные антипсихотики. Авторы отмечают, что такие нарушения встречаются у этих больных значительно чаще, чем в общей популяции, и зависят как от самой болезни, так и от препарата. Предлагаются снижение дозы, переход на средства с минимальными половыми побочными эффектами и психотерапия.
Сексуальные дисфункции при нейролептической терапии
Сравнивали влияние рисперидона, оланзапина и кветиапина на половую функцию у 60 мужчин с шизофренией на ранних этапах нейролептической терапии. Частота сексуальных дисфункций оказалась сходной, но рисперидон и оланзапин вызывали стойкие нарушения (снижение либидо, эякуляторные расстройства), а при кветиапине нарушения были временными и регрессировали к 6–10-й неделе.
Сексуальная функция у молодых мужчин с гипотиреозом
Изучали состояние сексуальной функции у молодых мужчин с гипотиреозом на фоне полугодовой терапии L-тироксином (20 мужчин 21–38 лет). Главный вывод — до лечения у большинства был один или несколько сексуальных расстройств, а нормализация тиреоидного статуса и улучшение андрогенного фона в большинстве случаев восстанавливали сексуальную функцию.
Трибестан в лечении эректильной дисфункции
Оценка эффективности растительного препарата Трибестан (на основе Tribulus terrestris) при эректильной дисфункции у 32 мужчин 29–58 лет с противопоказаниями к другим средствам. За 2 месяца отмечены улучшение эректильной функции, рост частоты половых актов и уровня тестостерона, снижение холестерина; препарат признан эффективным, безопасным и удобным, особенно для пожилых мужчин.
Современные антидепрессанты в практике
Обзор рассматривает роль и место современных антидепрессантов в психиатрической и общемедицинской практике, представляя их основные классы, классификацию и спектр клинической эффективности. Авторы заключают, что несмотря на проблему фармакорезистентности, грамотный индивидуальный подбор препарата с учётом клинической картины, коморбидности и переносимости, а также поддерживающая и комбинированная терапия позволяют успешно лечить широкий круг депрессивных расстройств.
Возрастной дефицит андрогенов (LOH-синдром)
Работа представляет взгляд патофизиолога-эндокринолога на возрастной андрогенный дефицит у мужчин (LOH-синдром) с акцентом на молекулярные механизмы действия тестостерона и роль стресса. Автор обосновывает концепцию связи хронического стресса, метаболического синдрома и дефицита андрогенов в порочный круг и призывает уделять внимание управлению стрессом наряду с заместительной терапией тестостероном.
Возрастной андрогенный дефицит у мужчин
Обзор возрастного андрогенного дефицита (позднего гипогонадизма) у мужчин: этиология, клиника, диагностика и лечение. Подчёркивается мультидисциплинарность проблемы (остеопороз, анемия, депрессия, ожирение, диабет, ЭД). Вывод: заместительная терапия тестостероном, особенно трансдермальным гелем, признана высокоэффективным и безопасным методом с удобным применением и стабильным уровнем гормона.
Половые гормоны и центральная нервная система
Обзор анализирует роль половых гормонов, прежде всего эстрогенов, в работе центральной нервной системы через геномные и негеномные механизмы. Авторы показывают, что эстрогены влияют на многие отделы мозга, обладают нейропротективными свойствами и обусловливают половые различия, и заключают, что понимание этих механизмов важно для гормональной терапии и изучения неврологических заболеваний.
Симптомы НМП и ЭД при гиперплазии простаты
Клиническое исследование эффективности и безопасности комбинации альфа-1-адреноблокатора (альфузозин) и ингибитора ФДЭ-5 (силденафил) у 75 больных доброкачественной гиперплазией простаты с симптомами нижних мочевых путей и эректильной дисфункцией. Комбинированная терапия показала наибольшую эффективность, улучшая и эректильную функцию, и мочеиспускание, и потому рекомендована при сочетании этих состояний.
Регистрация ночной пенильной тумесценции
Работа оценивает метод регистрации ночной пенильной тумесценции для контроля эффективности рентгенэндоваскулярного лечения васкулогенной эректильной дисфункции у группы прооперированных пациентов. После лечения отмечено улучшение показателей тумесценции и восстановление эректильной функции; авторы делают вывод, что регистрация НПТ автономным прибором с графической фиксацией результатов пригодна для малоинвазивной объективизации восстановления эрекции.
Расстройства сексуального предпочтения и суицид
Статья рассматривает расстройства сексуального предпочтения (парафилии) как фактор суицидального поведения. Автор указывает, что парафилии повышают риск суицида, порождая конфликты с обществом и внутриличностные противоречия, способные приводить к невротическим состояниям и депрессии. В качестве основных мер помощи предлагаются медицинское просвещение и целенаправленная психотерапия.
Мужская гендерная идентичность
Рассматривали теоретические аспекты исследования мужской гендерной идентичности. Автор заключает, что гендерное поведение социально и культурно обусловлено, в любом обществе сосуществуют доминирующий (гегемонный) и альтернативные типы маскулинности, а современная трансформация гендерной системы усиливает жёсткие требования к мужчинам, делая их особенно уязвимыми.
Сексуальность: теории и социокультурные тренды
Анализ исторических сдвигов в сексуальности на Западе и в России с опорой на опросы россиян 2012–2015 гг. Главный вывод — общество всё чаще рассматривает сексуальность как сферу личной свободы, но в России это сочетается с противоречиями: принятием добрачных связей при сохранении сильного неприятия однополых отношений.
Исследование сексуального профиля разных возрастов
Исследование сексуального профиля 120 человек (60 мужчин и 60 женщин 18–58 лет) для понимания аспектов личности, важных для самоидентификации и устойчивости отношений. Значимых различий между мужским и женским профилями не выявлено; авторы делают вывод о партнёрском, а не патриархальном характере современного сексуального поведения и о пользе единых программ полового просвещения.
Болезненная эякуляция — обзор
Обзор литературы посвящён болезненной эякуляции — боли в гениталиях, промежности или тазу во время или сразу после эякуляции, упоминания о которой в литературе редки. Авторы связывают её с инфекционно-воспалительными заболеваниями, операциями (в частности ТУР простаты), приёмом некоторых лекарств и редкими аномалиями, и заключают, что лечение должно воздействовать на патогенетические механизмы, хотя методов с высоким уровнем доказательности пока мало.
Близкие отношения — теоретический обзор
Теоретический обзор разрабатывает концептуальную модель близких отношений, определяя их как значимые избирательные связи людей на основе привязанности и потребности в любви и принадлежности. Авторы выделяют инвариантные признаки (привязанность, эмоции, психологическая дистанция, ценностно-смысловое единство, вовлечённость) и три динамики развития — конструктивную, стагнацию и деструктивную, отмечая недостаточную изученность темы.
Ключевые детерминанты мужского здоровья
Аналитическая статья (сообщение I) о ключевых детерминантах мужского здоровья. Авторы систематизировали факторы, влияющие на здоровье мужчин, выделив около 30 детерминант в четырёх группах (поведение, самовосприятие здоровья, влияющие факторы, система здравоохранения). Главный вывод: большинство факторов модифицируемы, и их коррекция через обучение, законодательство и научно-обоснованные методы способна улучшить здоровье мужского населения.
Кризис маскулинности
Статья анализирует биологические, социальные и поведенческие факторы маскулинности и причины её современного кризиса. Автор связывает кризис прежде всего с образом жизни (гиподинамия, вредные привычки, низкая половая активность) и приводит данные о связи уровня тестостерона с психологическим типом пола, делая вывод о необходимости изменения образа жизни для преодоления кризиса.
Тревожные расстройства в общесоматической практике
Статья рассматривает тревожные расстройства в общесоматической практике, где тревога часто маскируется соматическими симптомами и потому не диагностируется. Авторы выделяют несколько вариантов тревожных проявлений и подчёркивают, что основой терапии остаётся психофармакологическое лечение: препаратами первой линии названы СИОЗС, тогда как бензодиазепины следует использовать ограниченно.
Тревожные расстройства в клинической практике
Обзор литературы по тревожным расстройствам с клиническим примером: рассматриваются клиника, диагностика и лечение согласно современным классификациям. Первой линией терапии названы когнитивно-поведенческая терапия и СИОЗС, однако их ограничения обуславливают потребность в препаратах с альтернативным механизмом; на клиническом примере показана эффективность мультимодального анксиолитика при резистентности к стандартной терапии.
Генерализованное тревожное расстройство
Научный обзор посвящён клинической картине, диагностике, коморбидности и лечению генерализованного тревожного расстройства. Автор приводит доказательные рекомендации по фармакотерапии: СИОЗС предпочтительны при сочетании тревоги с депрессией, а буспирон ценен при неосложнённых случаях как анксиолитик без риска зависимости. Подчёркивается важность точной диагностики и индивидуального подбора терапии.
Faces of anxiety in sexual dysfunction (ESSM position statements)
Позиционный документ ESSM рассматривал разные проявления тревоги при сексуальных дисфункциях, выделив пять её доменов: тревога сексуального исполнения, сексуальные фобии, сексуальный дистресс, тревога привязанности и соматоформное расстройство. Авторы рекомендуют систематический скрининг тревоги и подбор лечения в зависимости от её конкретного типа.
Erectile dysfunction in patients with anxiety disorders (systematic review)
Систематический обзор (12 исследований) связи тревожных расстройств с эректильной дисфункцией у мужчин. Главный вывод — у мужчин с тревожными расстройствами заметно повышен риск эректильной дисфункции (медианная распространённость около 20%), хотя доказательная база ограничена высокой неоднородностью; рекомендуется рутинный скрининг и междисциплинарный подход.
Psychological interventions ± PDE-5 inhibitors for ED (review)
Систематический обзор 13 РКИ (597 участников, 2005–2020) об эффективности психологических вмешательств отдельно или в сочетании с ингибиторами ФДЭ-5 при эректильной дисфункции у молодых мужчин. Главный вывод: комбинация психотерапии и ФДЭ-5 эффективнее любого из методов по отдельности по эректильной функции и долгосрочной удовлетворённости, поэтому рекомендуется интегрированный подход.
Erectile dysfunction in young adults (narrative review)
Нарративный обзор посвящён эрективной дисфункции у молодых мужчин до 40 лет, которую сегодня понимают как многомерное состояние с органическими и психологическими компонентами. Авторы обобщают эпидемиологию, психосоциальное влияние и подходы к лечению, отмечая среди причин тревогу ожидания, депрессию, эндотелиальную дисфункцию, гормональные нарушения и образ жизни, и рекомендуют сочетать ингибиторы ФДЭ-5 с изменением образа жизни и когнитивно-поведенческой терапией.
Psychological factors of impotence in young men
Статья посвящена психологическим факторам импотенции (эректильной дисфункции) у молодых мужчин; полный текст источника был недоступен для извлечения аннотации, поэтому конкретные результаты не приводятся.
Remediation of performance anxiety (sex, sport, stage)
Обзор стратегий преодоления тревоги, связанной с выступлением, в трёх сферах: сексе, спорте и сцене. Авторы выделяют общие и специфичные приёмы и предлагают объединить их в рамках рефлективно-импульсивной модели (RIM). Главный вывод: единая информационно-процессуальная рамка полезна, поскольку многие методы работают через поддержание автоматического стиля обработки информации в ситуациях высоких требований.
Predicting anxiety and depression among ED patients
Исследование на 390 вьетнамских мужчинах с эректильной дисфункцией выявляло факторы, связанные с высоким уровнем тревоги и/или депрессии. Авторы установили, что повышенные психические симптомы предсказываются тяжестью ЭД, рабочим стрессом, переживанием стыда и неудовлетворённостью половой жизнью, и подчёркивают важность учёта психического здоровья при ведении таких пациентов.
Psychological inflexibility in men with ED
Веб-исследование психологической негибкости (ключевого понятия терапии принятия и ответственности) у мужчин с эректильной дисфункцией в Японии, охватившее 643 участника моложе и старше 40 лет. Выявлено, что у молодых мужчин с умеренной и тяжёлой ЭД показатели психологической негибкости значимо выше. Авторы предполагают, что таким пациентам может быть полезна терапия принятия и ответственности.
ACT smartphone app for ED (feasibility)
Пилотное исследование осуществимости смартфон-приложения на основе терапии принятия и ответственности (ACT) для коррекции психологических факторов эректильной дисфункции; восемь еженедельных модулей прошли несколько участников с ситуационной ЭД. Получены значимые улучшения эректильной функции и удовлетворённости; авторы заключают, что подход осуществим и приемлем и заслуживает проверки в более крупном рандомизированном исследовании.
Mindfulness in sex therapy and intimate relationships
Рандомизированное пилотное исследование оценивало 8-недельную программу осознанности для секса и близости в отношениях (MSIR) как дополнение к стандартной терапии у 34 пациентов с сексуальными расстройствами. Программа оказалась осуществимой и хорошо принятой, а снижение дистресса от сексуальных проблем было значимо большим в группе MSIR. Авторы заключают, что вмешательства на основе осознанности эффективны и применимы у мужчин и женщин.
The psyche of male sexual difficulties (partner)
Анализировали психологические аспекты мужских сексуальных трудностей в контексте партнёрских отношений. Автор описывает, как тревога исполнения и давление «успеха» запускают анти-эректильную реакцию, и заключает, что причины часто кроются в отношениях (вагинизм партнёрши, гнев, давление сроков), поэтому лечение должно быть индивидуальным и сочетать секс-терапию, фармако- и при необходимости гормонотерапию.
Neuroimaging biomarkers of psychogenic ED (protocol)
Протокол систематического обзора нейровизуализационных биомаркеров психогенной эректильной дисфункции. Главный вывод — структурные и функциональные изменения мозга при этом состоянии описаны, но разрознены; обзор призван впервые систематизировать эти данные и углубить понимание роли ЦНС в сексуальной дисфункции.
ED in fit and healthy young men: psychological or pathological
Статья оспаривает представление о том, что эректильная дисфункция у молодых мужчин всегда психогенна, и указывает на вклад органических, психологических и относительных факторов. Главный вывод: у молодых пациентов особенно важно выявлять метаболические и сердечно-сосудистые факторы риска, поскольку ЭД может служить ранним маркером скрытого сердечно-сосудистого заболевания.
Resolution of ED after an andrological visit (psychogenic)
Ретроспективное исследование 285 пациентов с психогенной эрективной дисфункцией проверяло, улучшается ли половая функция сразу после постановки диагноза у тех, кто выбрал психотерапию. Расстройство разрешилось примерно у трети пациентов сразу после диагноза; такие пациенты были старше, чаще имели вторичную форму, жили с партнёршей и были смирившимися или довольными диагнозом — авторы делают вывод о важности чёткой диагностики и психосоциальных факторов.
Behavioral therapies for premature ejaculation (review)
Систематический обзор десяти рандомизированных исследований (521 участник) оценивал поведенческие методы лечения преждевременной эякуляции — сжатие, стоп-старт, сенсорный фокус и упражнения тазового дна. Обнаружены ограниченные доказательства улучшения времени интравагинальной задержки эякуляции по сравнению с листом ожидания; сочетание поведенческой терапии с лекарствами превосходило только лекарства, авторы призывают к дальнейшим исследованиям.
Pathophysiology of acquired premature ejaculation
Обзор патофизиологии приобретённой преждевременной эякуляции, определяемой как клинически значимое сокращение времени до эякуляции с невозможностью её отсрочить и негативными последствиями. Указано, что она обычно связана с тревогой ожидания, психологическими и партнёрскими проблемами, ЭД. Вывод: расстройство недодиагностируется и недолечивается, хотя осведомлённость врачей и новые препараты позволяют успешно помогать пациентам.
ISSM guidelines for premature ejaculation
Обновлённое руководство Международного общества сексуальной медицины (ISSM) представляет доказательные рекомендации по диагностике и лечению преждевременной эякуляции. Документ закрепляет единое определение расстройства (эякуляция в пределах примерно минуты, невозможность её отсрочить, психологический дистресс) и обобщает фармакологические и психологические подходы к терапии.
Premature ejaculation: current concepts (review)
Обзор посвящён преждевременной эякуляции — широко распространённой сексуальной дисфункции. Рассматриваются её классификация на несколько типов, а также немедикаментозные (включая когнитивно-поведенческую терапию) и фармакологические подходы, в частности дапоксетин. Подчёркивается ключевая роль серотонина в контроле эякуляции и необходимость мультимодального лечения, учитывающего влияние состояния на пациента и партнёршу.
Efficacy of treatments in premature ejaculation (network meta)
Систематический обзор и сетевой мета-анализ эффективности различных методов лечения преждевременной эякуляции (поведенческих, медикаментозных, хирургических); включены данные более 10 тысяч пациентов из 59 сравнительных исследований. Статистически значимыми оказались 9 моно- и 4 комбинированных метода лечения; перспективными альтернативными стратегиями названы трамадол по требованию, кломифен, местные средства, ингибиторы ФДЭ-5 и СИОЗС.
Acupuncture for psychogenic ED (RCT)
Рандомизированное исследование сравнивало иглоукалывание и фиктивную акупунктуру у 66 мужчин с психогенной эректильной дисфункцией; обе группы прошли 18 сеансов за 6 недель. Первичным исходом был индекс эректильной функции IIEF-5, дополнительно оценивались твёрдость эрекции, профиль половых контактов, шкалы тревоги и депрессии. Работа изучала, способно ли иглоукалывание улучшить эректильную функцию при психогенной форме расстройства.
Factors associated with anxiety and depression in ED
Изучали факторы, связанные с тревогой и депрессией при эректильной дисфункции, у 511 китайских мужчин. Тревога выявлена у 38,16%, депрессия — у 64,97%; с ними ассоциировались тяжесть ЭД, низкий уровень образования, курение, возраст, длительность симптомов, режим сна и физической активности. Авторы рекомендуют учитывать обратимые факторы образа жизни и психологическую поддержку.
Aberrant baseline brain activity in psychogenic ED (fMRI)
Изучали базовую активность мозга в покое (фМРТ, ALFF) у 26 пациентов с психогенной эректильной дисфункцией против 26 здоровых. Главный вывод — у пациентов снижена активность правой передней островковой доли и орбитофронтальной коры, что указывает на нарушение когнитивной и мотивационной обработки сексуальных стимулов.
Brain networks during erotic movie viewing in psychogenic ED
фМРТ-исследование мозговых сетей у 16 мужчин с психогенной эректильной дисфункцией и 19 здоровых при просмотре эротического видео. У пациентов выявлено снижение связности в сети пассивного режима и салиентной сети (нижние теменные доли, задняя поясная и медиальная префронтальная кора); психогенная ЭД связана с особенностями саморефлексии, эмпатии и регуляции эмоций.
Insula-centered functional connectivity in psychogenic ED
Исследование с применением фМРТ покоя изучало функциональные связи островковой доли (инсулы) у пациентов с психогенной эрективной дисфункцией: сравнивались 27 пациентов и 27 здоровых мужчин. Выявлены нарушенная однородность правой передней инсулы и изменённые связи между ней, дорсолатеральной префронтальной корой и височно-теменным узлом, что, по мнению авторов, отражает нарушение представления внутреннего телесного состояния и помогает понять центральный механизм расстройства.
Electroacupuncture for psychogenic ED (fMRI)
Исследование с применением фМРТ в покое сравнивало активность мозга у 14 мужчин с психогенной эректильной дисфункцией и 14 здоровых до и после 24 сеансов электроакупунктуры за 8 недель. После лечения показатели эректильной функции (IIEF5, QEQ, SEAR) улучшились; авторы заключают, что электроакупунктура улучшает эрекцию, регулируя избыточную тормозную активность в сетях мозга, связанных с сексуальным торможением.
Dopamine, erectile function and male sexual behavior
Обзор роли дофамина в эректильной функции и мужском сексуальном поведении. Описаны разные дофаминовые системы мозга и роль D2/D4-рецепторов в просексуальных эффектах. Главный вывод: повышение или снижение дофаминовой активности соответственно улучшает или ухудшает половую активность, а агонисты D4-рецепторов рассматриваются как новая стратегия лечения эректильной дисфункции без периферических побочных эффектов.
Nitric oxide in the CNS and erectile function
Обзор посвящён роли оксида азота (NO) в центральной регуляции эрекции и полового поведения. Авторы показывают, что NO действует в разных отделах мозга (паравентрикулярное ядро, вентральная тегментальная область, гиппокамп) совместно с дофамином, серотонином и нейропептидами, регулируя как мотивационные, так и исполнительные компоненты полового поведения, что открывает мишени для терапии ЭД.
Pathophysiology and novel treatments for ED
Обзор патофизиологии и новых методов лечения эректильной дисфункции. Авторы отмечают, что ингибиторы ФДЭ-5 неэффективны при низком уровне оксида азота, например у больных диабетом или после простатэктомии, и рассматривают перспективные альтернативы — стимуляторы растворимой гуанилатциклазы, ингибиторы Rho-киназы и нитрит натрия. Делается вывод о необходимости дальнейших исследований их безопасности и эффективности.
Nocturnal penile tumescence monitoring (review)
Обзор методов мониторинга ночной пенильной тумесценции (НПТ), помогающих разграничить органическую и психогенную эректильную дисфункцию. Рассмотрены семь основных методов и их модификации: лаборатория сна, ртутный тензодатчик, штамп-тест, эректометр, Snap gauge, RigiScan и NEVA. Авторы отмечают, что приборы заметно повысили удобство по сравнению с прямым наблюдением, но каждый метод имеет ряд ограничений.
Consecutive nightly NPT measurements
Исследование оценивало «эффект первой ночи» при измерении ночных пенильных тумесценций (NPTR) аппаратом RigiScan у 105 мужчин с жалобами на эректильную дисфункцию за две последовательные ночи. Во вторую ночь эффективных эрекций регистрировалось значимо больше, а отрицательная прогностическая ценность первой ночи была существенно ниже. Вывод: для надёжной дифференциации психогенной и органической ЭД нужны измерения за две ночи.
Nocturnal erections: RigiScan predicting sildenafil response
Изучали, может ли мониторинг ночных эрекций (RigiScan) предсказывать ответ на силденафил при эректильной дисфункции. Среди 172 пациентов 54,7% ответили на препарат; наилучшую предсказательную способность показала ригидность основания и вершины полового члена с порогом около 42,5%, а при значениях ниже 42% хорошего ответа на силденафил не ожидается.
Usefulness of RigiScan nocturnal tumescence evaluation
Оценивали диагностическую ценность ночной пенильной тумесценции (RigiScan) у 46 мужчин в сравнении с интракавернозным тестом с простагландином Е1. Главный вывод — RigiScan превосходит инъекционный тест: при опоре только на инъекции около трети случаев были бы диагностированы неверно, отчасти из-за влияния психологического стресса.
Wearable penile rigidity monitoring system for ED
Описание носимой адаптивной системы мониторинга ригидности (WARM) для неинвазивной непрерывной оценки тумесценции и жёсткости полового члена при диагностике эректильной дисфункции. Система с двойным кольцевым датчиком показала высокую согласованность с эталонным прибором RigiScan (R²>0,98) при меньшем давлении и позволяет отслеживать ночные эрекции, не нарушая сон.
Audiovisual sexual stimulation with VR in diagnosing ED
Исследование оценивало ценность аудиовизуальной сексуальной стимуляции с помощью виртуальной реальности (VR-AVSS) в диагностике эрективной дисфункции. Авторы установили пороговые значения по показателям ригидности и длительности эрекции на верхушке и основании полового члена с разной чувствительностью и специфичностью и заключили, что тест VR-AVSS способен эффективно повысить точность диагностики эрективной дисфункции.
Audiovisual sexual stimulation and RigiScan for ED
Исследование 1078 китайских пациентов с эректильной дисфункцией оценивало метод аудиовизуальной сексуальной стимуляции в сочетании с RigiScan и ингибиторами ФДЭ-5 для различения психогенной и органической форм. Авторы установили нормативные критерии тумесценции и ригидности и заключили, что метод объективно оценивает эрекцию с высокой чувствительностью и специфичностью, хотя ограничен размером выборки.
Audiovisual stimulation: diagnostic value for psychogenic ED
Исследование независимой диагностической ценности аудиовизуальной сексуальной стимуляции (AVSS) для психогенной эректильной дисфункции. Участники проходили тест AVSS и мониторинг ночных эрекций (NPTR); включены 346 пациентов с ЭД и 60 здоровых мужчин. Главный вывод: параметры AVSS обладают высокой диагностической точностью (AUC порядка 0,85-0,89) и могут служить более эффективным подходом к выявлению психогенной ЭД.
Pornography use and sexual dysfunctions (review)
Обзор наблюдательных исследований оценивает связь потребления порнографии с сексуальными дисфункциями. Авторы заключают, что почти нет данных о том, что порнография вызывает задержку эякуляции или ЭД, наиболее устойчива её связь со снижением сексуальной удовлетворённости, а большинство выводов основано на корреляционных данных без доказательства причинности.
Is internet pornography causing sexual dysfunctions
Обзор анализирует, способствует ли интернет-порнография росту сексуальных дисфункций у молодых мужчин. Опираясь на клинические наблюдения и данные из разных областей, авторы предполагают, что новизна и эскалация онлайн-порно могут формировать возбуждение, несовместимое с реальным партнёром. Они рекомендуют врачам учитывать порнопотребление при диагностике, отмечая, что иногда прекращение использования порнографии устраняет нарушения.
Online pornography consumption and sexual dysfunction in young men
Международный онлайн-опрос молодых мужчин 18-35 лет изучал связь потребления онлайн-порнографии с сексуальной дисфункцией. Около 21% сексуально активных участников имели ту или иную степень эректильной дисфункции, а более высокие баллы проблемного потребления порнографии были связаны с большей вероятностью ЭД (рост с 12,9% до 49,6% в крайних группах); частота мастурбации значимым фактором не оказалась.
ED and depression in 21,139 Brazilian men
Исследование на выборке бразильских мужчин изучало связь депрессии с эректильной дисфункцией с учётом социально-демографических, физических, психологических и поведенческих факторов. Установлено, что более выраженные симптомы нижних мочевыводящих путей повышают риск депрессии, а эректильная дисфункция, употребление алкоголя и индекс массы тела связаны с возросшей вероятностью депрессии. Авторы призывают активнее лечить и профилактировать урологические симптомы.
Penile hemodynamic profiles in ED and anxiety
Изучали профили пенильной гемодинамики при эректильной дисфункции в зависимости от уровня тревоги у 80 мужчин с тяжёлой ЭД. Авторы выявили, что тревога значимо влияет на кровоток: у мужчин с выраженной тревогой ответ был замедленным, а нормальные показатели достигались лишь к 20-й минуте после инъекции, что важно для отличия тревожной ЭД от артериальной недостаточности.
Frequent masturbation and anxiety/depression in psychogenic ED
Сравнивали пациентов с психогенной эректильной дисфункцией (107 человек) с частой мастурбацией в анамнезе и без неё по шкалам тревоги, депрессии и устойчивости. Главный вывод — частая мастурбация связана с более молодым возрастом, более высокими уровнями тревоги и депрессии и сниженной стрессоустойчивостью; дизайн не позволяет судить о причинности.
Urological and medical evaluation of men with ED
Статья об урологическом и общемедицинском обследовании мужчин с эректильной дисфункцией. Авторы подчёркивают, что важнейший элемент диагностики — установление доверительного контакта и тщательный сбор анамнеза, дополненный осмотром и гормональными анализами; инвазивные методы (допплерография, мониторинг ночных эрекций) следует приберегать для случаев неэффективности пероральных препаратов.
2015 CUA practice guidelines for erectile dysfunction
Статья представляет практические рекомендации Канадской урологической ассоциации (CUA) 2015 года по диагностике и лечению эрективной дисфункции. Полный текст аннотации в доступных источниках не приводится, поэтому конкретные положения здесь не излагаются.
ED: assessment and management in primary care
Статья рассматривает оценку и ведение эректильной дисфункции в условиях первичной медицинской помощи; полный текст источника был недоступен для извлечения аннотации, поэтому конкретные результаты не приводятся.
Erectile disorder guidelines (scoping review)
Обзорное (scoping) исследование клинических рекомендаций по диагностике эректильной дисфункции; из множества источников отобрано 5 качественных руководств по шкале AGREE II. Главный вывод: руководства единодушны в диагностическом подходе - в первую очередь подробный сбор анамнеза, затем физикальный осмотр, профильные опросники (IIEF/SHIM), рутинные лабораторные тесты и специальные исследования по показаниям, с индивидуализацией решений.
Simplified IIEF-5 in ED of different pathophysiologies
Исследование на 3151 пациенте проверяло, способен ли упрощённый опросник IIEF-5 различать ЭД по этиологии. Авторы установили, что при психогенной ЭД медианный балл выше, чем при органической, однако между разными органическими причинами различий нет, и заключили, что IIEF-5 нельзя надёжно использовать для определения конкретной причины ЭД.
Psychological factors, knowledge and management in ED
Исследование связи психологических факторов, информированности и тактики лечения у 93 мужчин с эректильной дисфункцией. Выявлены значимые ассоциации ЭД с чувствами вины, гнева, подавленности и ощущением неудачи перед партнёром. Авторы заключают, что ЭД влияет на психологическое благополучие, и подчёркивают важность обучения пациентов и совместной работы врачей, фармацевтов и психологов.
Marital therapies and behavior therapy of sexual dysfunction
Статья излагает принципы супружеской и поведенческой терапии сексуальных дисфункций, опубликованная в Indian Journal of Psychiatry. Работа систематизирует подходы парной и поведенческой терапии при сексуальных расстройствах и описывает основные методики и принципы их применения в клинической практике (точные количественные результаты в доступной аннотации не приводятся).
Psychosocial interventions for premature ejaculation (Cochrane)
Кокрейновский обзор посвящён психосоциальным вмешательствам при преждевременной эякуляции — распространённой сексуальной дисфункции с оценками частоты от 3 до 20%. Авторы отмечают, что психологические факторы присутствуют у большинства пациентов, однако качественных контролируемых и рандомизированных исследований эффективности психологических подходов с длительным наблюдением пока недостаточно.
Couples' online stress management for sexual health (RCT)
Рандомизированное исследование онлайн-программы осознанности, устойчивости и психообразования (Sex SMART) для пар при женских нарушениях сексуального интереса/возбуждения (60 женщин и их партнёры). Обе группы значимо улучшили сексуальную функцию и снизили дистресс к 12-й неделе без значимых межгрупповых различий; авторы отмечают высокий отсев и осторожно подтверждают осуществимость подхода.
Emotionally focused couples therapy (infertile couples)
Полуэкспериментальное исследование 30 бесплодных пар: основная группа прошла 10 сессий эмоционально-фокусированной парной терапии (EFT-C). Главный вывод — терапия значимо повысила супружескую адаптацию и сексуальную удовлетворённость, улучшив сплочённость и выражение привязанности у пар с проблемами в отношениях.
Psychological and interpersonal dimensions of sexual function
Статья рассматривает психологические и межличностные аспекты сексуальной функции и дисфункции. Подчёркивается, что сексуальное функционирование определяется когнитивными, поведенческими и эмоциональными факторами, а также качеством партнёрских отношений, и что эти измерения необходимо учитывать наряду с органическими причинами при оценке и лечении.
Modified Masters-Johnson technique for male sexual inadequacy
Работа описывает лечение 21 женатого мужчины с нарушениями эрекции и преждевременной эякуляцией (первичными и вторичными) по модифицированной методике Мастерса и Джонсон. Выздоровление наступило у большинства пациентов, причём успех был выше при вторичных формах и в возрастной группе 30–39 лет; подробно описаны сама методика и факторы, благоприятные и неблагоприятные для успеха лечения.
Body dissatisfaction, cognitive distraction, sexual satisfaction
Работа посвящена связи неудовлетворённости собственным телом, когнитивного отвлечения во время близости и сексуальной удовлетворённости; полный текст источника был недоступен для извлечения аннотации, поэтому конкретные результаты не приводятся.
Body dissatisfaction, cognitive distraction, sexual distress in men
Исследование на 597 португальских мужчинах о том, как недовольство телом влияет на сексуальную удовлетворённость и дистресс через когнитивное отвлечение во время близости. Главный вывод: когнитивное отвлечение опосредует эту связь, а возраст её ослабляет (выступает защитным фактором); когнитивные модели сексуальной дисфункции применимы и к мужчинам, а образ тела стоит оценивать в сексуальном здоровье.
Automaticity of early sexual attention (ERP study)
В ЭЭГ-исследовании на 40 гетеросексуальных и 40 гомосексуальных мужчинах изучали, способны ли вызванные потенциалы выявлять скрываемые сексуальные предпочтения. Авторы показали, что поздний компонент (позитивная медленная волна) отражает реальную ориентацию даже при попытке её скрыть, тогда как время реакции поддаётся манипуляции, что важно для возможных судебно-экспертных применений.
Validation of SIS/SES scales in Italy
Исследование валидизировало итальянскую версию шкал сексуального торможения и возбуждения (SIS/SES) на выборке 2260 взрослых. Подтвердилась трёхфакторная структура опросника; женщины показали более высокое торможение и более низкое возбуждение, чем мужчины. Авторы заключают, что SIS/SES — пригодный кросс-культурный инструмент оценки сексуального функционирования.
Sexual inhibition and excitation in Polish women
Исследование валидизировало польскую версию опросника сексуального возбуждения и торможения у женщин (SESII-W) на выборке женщин 18-55 лет и проверяло его клиническую полезность. Польская версия показала хорошие психометрические свойства; более высокая склонность к сексуальному торможению ассоциировалась с сексуальными проблемами и дистрессом, а к возбуждению - с большей вовлечённостью в рискованное сексуальное поведение.
Cognitive attentional syndrome and metacognition in male sexual dysfunction
Поисковое исследование на 21 мужчине (11 с эректильной дисфункцией, 10 с преждевременной эякуляцией) изучало роль когнитивно-аттенционного синдрома и метакогнитивных убеждений в мужских сексуальных расстройствах. Выяснилось, что используемые пациентами стратегии «улучшения» половой деятельности на деле усиливают негативные состояния, снижают возбуждение и отрывают от телесных ощущений. Авторы предполагают пользу метакогнитивной терапии.
Mindfulness and oxytocinergic responses to sexual arousal
Изучали связь индивидуальных различий в реакциях осознанности и нейроэндокринных (окситоциновых) ответах с сексуальным возбуждением у 61 женщины. Авторы обнаружили, что женщины с большей реактивностью окситоциновой системы сильнее реагировали и на осознанное дыхание, и на сексуальное возбуждение, что указывает на окситоцин как возможный биологический механизм влияния практик осознанности на женское возбуждение.
Mindfulness group therapy for couples after prostate cancer
Изучали выполнимость 4-сессионного группового вмешательства на основе осознанности для переживших рак простаты мужчин и их партнёров (14 пар, смешанные методы). Главный вывод — у выживших отмечены умеренный рост сексуальной удовлетворённости и большое усиление осознанности; подход признан выполнимым, но требуются рандомизированные испытания.
Psychological basis for sexual dysfunction in psychiatry (QuiP)
Статья описывает психологические основы сексуальной дисфункции в психиатрии и предлагает когнитивно-поведенческо-эмоциональную (CBE) модель, согласно которой психологические компоненты сексуальной функции возникают из когнитивной, поведенческой и эмоциональной сфер. Рассматривается влияние психических расстройств (аффективных, тревожных, психотических) на сексуальное функционирование.
Psychopathological dimensions and sexual functioning in young adults
Два исследования на испанских молодых взрослых (около 1200 человек в опросе и 266 в лабораторном задании с просмотром сексуальных стимулов) изучали связь психопатологических симптомов с сексуальным функционированием. Симптомы депрессии и тревоги оказывали отрицательное влияние у обоих полов, а наличие партнёра — положительное; авторы заключают о необходимости включать психическое здоровье в программы сексуального здоровья.
Prevalence, comorbidities and risk factors of ED (UK study)
Исследование посвящено распространённости, сопутствующим заболеваниям и факторам риска эректильной дисфункции на материале британской популяции; полный текст источника был недоступен для извлечения аннотации, поэтому конкретные результаты не приводятся.
Sexual dysfunction in SSRIs and potential solutions (review)
Обзор сексуальной дисфункции, вызванной СИОЗС, и возможных решений (литература 1997-2015). Отмечается, что половые побочные эффекты затрагивают значительную долю пациентов и мешают приверженности лечению. Главный вывод: пароксетин чаще всего вызывает дисфункцию, а в качестве решений предлагаются смена препарата (бупропион, миртазапин, вортиоксетин и др.), аугментация бупропионом и проактивное обсуждение проблемы с пациентом.
Antidepressant-induced sexual dysfunction (naturalistic)
Натуралистическое исследование на 101 пациенте оценивало сексуальную дисфункцию при приёме современных антидепрессантов с помощью шкалы ASEX. Авторы обнаружили, что частота нарушений существенно различается между препаратами (наименьшая у миртазапина, наибольшая у циталопрама), и подчёркивают необходимость настороженности врачей к этому побочному эффекту при лечении депрессии.
Psychological distress in ED: moderating role of attachment
Исследование психологического дистресса при эректильной дисфункции у 69 мужчин с акцентом на роли привязанности. Выявлена высокая распространённость избегающей привязанности; тревога привязанности модерировала связь между тяжестью ЭД и сексуальной удовлетворённостью. Авторы предполагают, что избегающая привязанность может «отключать» сексуальный отклик как механизм совладания и откладывать обращение за помощью.
Adjustment of wives to husbands' erectile dysfunction
Качественное исследование (grounded theory) адаптации жён к эректильной дисфункции мужей на основе интервью с женщинами в Тегеране. Выделены четыре стадии адаптации; главный вывод: при прохождении транзитивной адаптации отношения и близость улучшаются, причём женщины, активно решающие проблему и меняющие отношение к ЭД как к болезни, мотивируют партнёров к лечению и укрепляют эмоциональную связь независимо от исхода.
ED and premature ejaculation: couple sexual dysfunction
Обзор обобщает данные о взаимосвязи эректильной дисфункции и преждевременной эякуляции, механизмы которой остаются не до конца ясными. Авторы заключают, что эти два состояния следует рассматривать в едином измерении, поскольку они могут перекрываться и влиять друг на друга. Правильное распознавание лежащих в основе факторов и основной жалобы помогает клиницисту выбрать адекватную диагностику и терапию.
Premature ejaculation and stress
Изучали связь преждевременной эякуляции со стрессом, сравнив 60 мужчин со вторичной ПЭ и 60 здоровых. В группе ПЭ выявлены значимые корреляции тяжести эякуляции с симптомами травматического стресса, уровнем кортизола и диссоциативными переживаниями. Авторы делают вывод о связи перенесённой травмы, физиологических маркеров стресса и вторичной преждевременной эякуляции.
Dapoxetine: evidence-based review for premature ejaculation
Обзор доказательной базы по дапоксетину — СИОЗС, разработанному специально для лечения преждевременной эякуляции. Главный вывод — дапоксетин эффективен и хорошо переносится при пожизненной и приобретённой формах, увеличивая время до эякуляции и удовлетворённость по сравнению с плацебо при удобном приёме по требованию.
Sexual Function Evaluation Questionnaire (development)
Статья о разработке и валидации опросника оценки сексуальной функции (SFEQ) на данных 486 пациентов клиники в Великобритании. Создан краткий 16-пунктовый инструмент с одной общей шкалой и четырьмя подшкалами (дистресс от проблемы, отношения с партнёром, половая жизнь, сексуальная уверенность); он надёжно фиксирует терапевтические изменения и пригоден для оценки биопсихосоциальных программ лечения.
Sildenafil in alcohol-associated ED: psychosocial outcomes
Исследование изучало влияние силденафила (50 мг) на эрективную дисфункцию и психосоциальные исходы у 108 алкоголь-зависимых мужчин, получавших препарат как дополнение к стандартному лечению либо только стандартную терапию в течение 12 недель. Показатели IIEF, психосоциального функционирования, самооценки и поддержки от друзей улучшились только в группе силденафила; авторы делают вывод, что препарат улучшает и эрективную функцию, и психосоциальные исходы, но указывают на ограничения открытого дизайна.
Sildenafil, CBT and integrated treatment in non-organic ED (RCT)
Рандомизированное контролируемое исследование сравнивало силденафил, когнитивно-поведенческую терапию и их интегрированное применение при неорганической эректильной дисфункции; полный текст источника был недоступен для извлечения аннотации, поэтому конкретные результаты не приводятся.
On-demand sildenafil/tadalafil and daily tadalafil for ED
Рандомизированное исследование (75 участников) сравнения режимов лечения эректильной дисфункции: силденафил и тадалафил по требованию против ежедневного тадалафила. Главный вывод: ежедневный тадалафил оказался эффективнее приёма по требованию, особенно у пациентов с симптомами настроения, значимо снижая депрессию и тревогу к 12 неделе; преждевременная эякуляция лучше отвечала на тадалафил по требованию.
Tadalafil daily vs on-demand: long-term efficacy (meta)
Метаанализ четырёх рандомизированных исследований (1035 участников) сравнивал ежедневный и по требованию приём тадалафила при эректильной дисфункции на сроке не менее 24 недель. Авторы заключили, что ежедневный режим даёт лучший терапевтический эффект по индексу IIEF и сопровождается меньшей частотой нежелательных явлений, чем приём по требованию.
Avanafil treatment satisfaction in ED (real-world pilot)
Реальное пилотное исследование оценивало эффективность и удовлетворённость лечением аванафилом (ингибитор ФДЭ-5) у пациентов с эректильной дисфункцией. Терапия значимо улучшила показатели эректильной функции (SHIM), а большинство пациентов сообщили об удовлетворённости. Удовлетворённость была выше при более молодом возрасте, меньшей длительности ЭД и отсутствии предшествующего приёма ингибиторов ФДЭ-5.
Avanafil for ED: systematic review and meta-analysis
Систематический обзор и мета-анализ восьми рандомизированных исследований (более 3700 пациентов) по эффективности и безопасности аванафила при эректильной дисфункции. Аванафил значимо превосходил плацебо по всем основным показателям (успешное проникновение, успешный половой акт, баллы IIEF-EF), причём доза 200 мг была эффективнее 100 мг; побочные эффекты (головная боль, приливы, заложенность носа) были относительно лёгкими, авторы считают аванафил перспективным препаратом выбора.
Discontinuation of PDE5 inhibitors despite successful intercourse
Исследование на 485 пациентах изучало, почему мужчины прекращают приём ингибиторов ФДЭ-5 несмотря на успешные половые акты. Около 24% прекратили лечение, чаще всего из-за нежелания зависеть от препарата, спонтанного восстановления функции и высокой стоимости. Независимыми факторами отказа оказались психогенная причина ЭД, короткая длительность расстройства, низкое образование и религиозность (католицизм).
Placebo responses among men in PDE5 inhibitor trials (meta)
Систематический обзор и метаанализ оценивал плацебо-ответ у мужчин с эректильной дисфункцией в исследованиях ингибиторов ФДЭ-5 (63 исследования, 12 564 мужчины). Плацебо ассоциировалось с улучшением эрекции (умеренный эффект), особенно выраженным при ЭД, связанной с посттравматическим стрессом; при ЭД после операций на простате различий между плацебо и препаратом не выявлено.
Chaihu-Shugan-San for psychogenic ED (RCT protocol)
Протокол рандомизированного плацебо-контролируемого исследования препарата традиционной китайской медицины Chaihu-Shugan-San при психогенной эректильной дисфункции (135 участников: плацебо, тадалафил, CHSGS). Главный вывод — исследование призвано дать объективные данные (МРТ, IIEF-5 и др.) об эффективности средства как вспомогательного лечения.
Sexual health and mental health in ED (Indian expert opinion)
Экспертное мнение из индийского контекста (12 специалистов — 9 урологов и 3 психиатра, метод Дельфи) об эректильной дисфункции как многофакторном состоянии с весомым вкладом тревоги, депрессии и стресса. Главный вывод: необходим скоординированный мультидисциплинарный подход, сочетающий ингибиторы ФДЭ-5 с психотерапией, и активный скрининг сексуального и психического здоровья.
Adolescents and problematic pornography use (systematic review)
Систематический обзор посвящён подросткам и проблемному употреблению порнографии. Полный текст аннотации в доступных источниках получить не удалось, поэтому конкретные результаты здесь не приводятся; работа обобщает имеющиеся данные о распространённости проблемного использования порнографии среди подростков и связанных с ним факторах.
Biopsychosocial determinants of problematic pornography use
Статья рассматривает биопсихосоциальные детерминанты проблемного использования порнографии; полный текст источника был недоступен для извлечения аннотации, поэтому конкретные результаты не приводятся.
Treatments for compulsive sexual behavior and problematic porn use
Предрегистрированный систематический обзор методов лечения компульсивного сексуального поведения (CSBD) и проблемного потребления порнографии; найдено 24 исследования, включая 4 РКИ. Главный вывод: лечение в целом улучшает симптомы, и наиболее доказана эффективность когнитивно-поведенческой терапии, однако выводы о специфичности методов нужно делать осторожно из-за методологических ограничений.
Cognitive processes related to problematic pornography use
Систематический обзор 21 экспериментального исследования рассматривает когнитивные процессы при проблемном использовании порнографии (ПИП). Авторы выявили связь ПИП с вниманием к сексуальным стимулам, нарушениями торможения, рабочей памяти и принятия решений, но отмечают, что специфичность этих дефицитов неясна и они могут отражать общие проблемы саморегуляции.
The pornography 'rebooting' experience (abstinence forums)
Качественное исследование опыта воздержания от порнографии участников онлайн-форума «перезагрузки» на основе анализа 104 дневников. Выделены четыре темы: воздержание как решение проблем, трудность его поддержания, его достижимость при наличии ресурсов и вознаграждение за упорство. Авторы заключают, что отказ от порнографии может приносить пользу, но для подтверждения нужны проспективные исследования.
Compulsive sexual behaviour disorder in ICD-11
Статья обсуждает включение компульсивного сексуального поведенческого расстройства (CSBD) в МКБ-11 как расстройства контроля импульсов, характеризующегося неспособностью контролировать интенсивные повторяющиеся сексуальные побуждения. Авторы заключают, что включение CSBD повысит диагностическую согласованность и снизит риск гипердиагностики и стигмы, при этом подчёркивают, что это не приравнивается к поведенческой зависимости и требует дальнейших нейробиологических исследований.
Compulsive Sexual Behavior Disorder Scale (CSBD-19)
Работа описывает разработку и валидацию шкалы CSBD-19 для оценки компульсивного сексуального поведения по критериям МКБ-11 на выборке более 9300 человек из США, Венгрии и Германии. Пятифакторная модель (контроль, значимость, рецидив, неудовлетворённость, негативные последствия) показала отличное соответствие данным и инвариантность по языкам. Оптимальным порогом выявления группы высокого риска признан балл 50.
Evaluation and treatment of compulsive sexual behavior
Обзор посвящён оценке и лечению компульсивного сексуального поведения (CSBD) — его истории, эпидемиологии, коморбидности, нейробиологии и диагностике. Авторы заключают, что предпочтительными методами лечения являются психотерапия и КПТ (с возможным офф-лейбл применением СИОЗС и налтрексона), и подчёркивают необходимость комплексного, холистического мультидисциплинарного подхода.
Neuroscience of internet pornography addiction (review)
Обзор нейронаучных данных об интернет-зависимости и проблемном потреблении порнографии. Главный вывод — авторы заключают, что интернет-зависимость от порнографии вписывается в рамку аддикций и задействует те же дофаминовые и наградные механизмы, что и зависимость от психоактивных веществ, и заслуживает признания как поведенческое расстройство.
Is internet pornography causing sexual dysfunctions (clinical reports)
Обзор с клиническими наблюдениями ставит вопрос, способна ли интернет-порнография вызывать сексуальные дисфункции. На примере клинических случаев авторы предполагают связь между обильным потреблением онлайн-порнографии и нарастанием эректильных проблем и снижением сексуального удовлетворения у молодых мужчин. (Страница содержит уведомление о коррекции к статье 2016 года.)
Porn use and sexual performance (large longitudinal sample)
Трёхволновое продольное исследование на более чем 100 000 франкоязычных людях и тысячах гетеросексуальных пар изучало гендерные различия в связи употребления порнографии с сексуальным функционированием. Обнаружен парадокс: у мужчин более активное потребление связано со снижением сексуальной самокомпетентности и удовлетворённости партнёрши, а у женщин — с улучшением этих показателей; при этом авторы подчёркивают скромный размер эффектов.
Neural correlates of sexual cue reactivity in CSB (Voon)
Работа изучает нейронные корреляты реактивности на сексуальные стимулы при компульсивном сексуальном поведении (исследование Voon); полный текст источника был недоступен для извлечения аннотации, поэтому конкретные результаты не приводятся.
Ventral striatal reactivity in compulsive sexual behaviors
Систематический обзор нейровизуализационных исследований (2005-2018) реактивности вентрального стриатума при компульсивном сексуальном поведении. Из проанализированных работ большинство выявило усиление активации. Главный вывод: компульсивное сексуальное поведение связано с повышенной реактивностью вентрального стриатума при предвкушении эротических стимулов, что поддерживает теорию мотивационной значимости, а не синдрома дефицита вознаграждения.
Can pornography be addictive? An fMRI study (Gola)
fMRI-исследование Голы с соавт. сравнивало мозговую активность 28 мужчин, обратившихся за лечением проблемного использования порнографии, и 24 здоровых мужчин. Авторы обнаружили повышенную активацию вентрального стриатума на сигналы, предвещающие эротические изображения, и заключили, что проблемное использование порнографии может быть поведенческой зависимостью, требующей соответствующих вмешательств.
Hypersexuality addiction and withdrawal
Обзорная статья рассматривает гиперсексуальность, зависимость и синдром отмены с позиций феноменологии, нейрогенетики и эпигенетики. Авторы проводят параллель между гиперсексуальным поведением и зависимостью от веществ, отводя ключевую роль прилежащему ядру и дофаминергическим системам вознаграждения, и призывают к дальнейшим нейровизуализационным исследованиям генетических и эпигенетических основ расстройства.
Negative mood and ERPs when viewing pornography
Исследование с использованием ЭЭГ изучало, как негативное эмоциональное состояние влияет на мозговые реакции при просмотре сексуальных изображений у здоровых мужчин. Общего эффекта негативного настроения на нейронные реакции не выявлено, как и влияния объёма потребления порнографии; однако более высокая индивидуальная сексуальная мотивация усиливала направленное внимание к сексуальным стимулам у мужчин, получавших негативную обратную связь.
Problematic pornography use as externalizing depression symptom
Исследование на 265 мужчинах из немецкоязычных стран Европы проверяло, может ли проблемное использование порнографии выступать «экстернализирующим» симптомом депрессии. Путевая модель показала, что более выраженные депрессивные симптомы связаны с большей приверженностью маскулинным идеологиям, а та — с экстернализирующими симптомами и усилением проблемного потребления порнографии. Авторы предлагают учитывать это при скрининге мужского психического здоровья.
Problematic pornography use, mental health and suicidality
Изучали связь проблемного употребления порнографии (PPU) с психическим здоровьем и суицидальностью у 332 студентов. PPU ассоциировалось с более высокими уровнями тревоги, депрессии, стресса, одиночества и суицидальных мыслей и более низкой удовлетворённостью жизнью; авторы отмечают, что женщины особенно уязвимы к суицидальным мыслям на фоне PPU, а одиночество предсказывает суицидальность у обоих полов.
Emotion regulation and problematic pornography use (loneliness)
Изучали, опосредует ли одиночество связь между трудностями регуляции эмоций и проблемным потреблением порнографии (339 взрослых португальцев). Главный вывод — трудности регуляции эмоций влияют на проблемное потребление частично через одиночество, причём этот эффект сильнее у мужчин и среди состоящих в близких отношениях.
Problematic online pornography use and psychological distress
Исследование 1539 немецких пользователей порнографии сравнивает тех, кто воспринимает своё потребление как проблемное, с обычными зрителями (опросник на основе критериев DSM-5). Проблемное потребление выявлено у 5,9%; такие пользователи демонстрировали клинически значимый психологический дистресс по всем шкалам и тратили заметно больше времени на просмотр, хотя дизайн не позволяет судить о причинности.
Pornography consumption and cognitive-affective distress
Статья рассматривает связь потребления порнографии с когнитивно-аффективным дистрессом, отмечая сильную связь стресса, тревоги и депрессии с употреблением порнографии, которое может использоваться как способ совладания, но порождает внутренний конфликт и чувство вины. Авторы заключают, что порнозависимость — растущая проблема психического здоровья, особенно опасная в период формирования сексуальности из-за нереалистичных стереотипов и недовольства телом.
A syndrome of erectile dysfunction in young men (Reed-Maldonado, Lue)
Статья описывает синдром эректильной дисфункции у молодых мужчин (16-35 лет), предлагая в качестве недооценённой органической причины гипертонус гладких мышц кавернозных тел из-за повышенного симпатического тонуса. Авторы заключают, что такие пациенты хорошо отвечают на низкие дозы ингибиторов ФДЭ-5 в сочетании с альфа-адреноблокаторами, а тщательный сбор анамнеза избавляет от лишних обследований.
Intracavernous injection for psychogenic ED (performance anxiety, unconsummated marriage)
Исследование самостоятельных интракавернозных инъекций (ICI) при психогенной эректильной дисфункции на фоне тревоги ожидания у молодых мужчин из традиционных общин с неконсумированным браком. Главный вывод: короткий курс (1-2 инъекции) низкодозной интракавернозной терапии безопасен, прост, дёшев и эффективен при неудаче ингибиторов ФДЭ-5, возвращая спонтанные эрекции и разрывая порочный круг тревоги.
Evaluation of psychogenic predictors of non-organic ED
Исследование 80 человек (40 с психогенной ЭД и 40 контролей) изучало связь детской травмы и стиля привязанности с эректильной дисфункцией. Авторы установили, что в группе пациентов выше показатели эмоционального и физического насилия и пренебрежения, и заключили, что детская травма и длительность без лечения являются предикторами тяжести психогенной ЭД, а надёжная привязанность и самооценка играют защитную роль.
Cultural validation of the Fear-of-Intimacy Scale
Исследование посвящено культурной валидизации Шкалы страха близости для португальской популяции и её связи с социосексуальной ориентацией. С помощью конфирматорного факторного анализа подтверждены психометрические свойства инструмента и инвариантность измерений. Слабые корреляции между шкалами указывают на сложный характер их взаимосвязи; авторы видят в этом значимость для клинической работы и благополучия отношений.
Self-esteem, confidence and relationships with sildenafil for ED
Два двойных слепых плацебо-контролируемых исследования в пяти странах изучали влияние силденафила на психологическое благополучие мужчин с эректильной дисфункцией с использованием опросника SEAR. По сравнению с плацебо силденафил значимо улучшал самооценку, уверенность и удовлетворённость отношениями, причём эти психологические улучшения наблюдались стабильно в разных культурах и коррелировали с улучшением эректильной функции.
Precarious manhood beliefs and erectile dysfunction
Онлайн-опрос 507 цисгендерных мужчин из немецкоязычных стран Европы проверял связь убеждений о «хрупкой маскулинности» (precarious manhood beliefs) с эректильной дисфункцией. У 63,1% участников выявлен повышенный риск ЭД, и более выраженные такие убеждения предсказывали худшую сексуальную и эректильную функцию даже с учётом возраста, образования, самостигмы и приверженности традиционным маскулинным идеалам.
Mental health stigma reduction interventions among men
Систематический обзор интервенций по снижению стигмы психических расстройств среди мужчин (14 статей, 11 программ). Авторы заключают, что психообразование и социальный контакт устойчиво показывают себя эффективными для изменения установок, а ключевую роль играет открытый диалог и авторитетные мужские ролевые модели; важно прямо оспаривать вредные маскулинные нормы и стереотипы.
Health professionals addressing sexuality and ED (cardiac rehab)
Качественное исследование 20 мужчин на кардиореабилитации об их готовности обсуждать с медиками сексуальность и эректильную дисфункцию, включая роль аэробных нагрузок. Главный вывод — мужчины в целом принимают такие разговоры при условии профессионализма и компетентности специалистов, чего сейчас многим врачам не хватает.
Men's views on causes of ED and premature ejaculation (qualitative)
Качественное исследование, в котором с помощью полуструктурированных интервью изучали, как 18 мужчин с эректильной дисфункцией и/или преждевременной эякуляцией воспринимают причины и последствия своих проблем. Мужчины переживали проблемы в контексте отношений, испытывали стыд и снижение самооценки; авторы подчёркивают ценность визитов в первичное звено для работы с образом жизни и отношениями.
Sexual distress with partnered sexual activity (qualitative)
Качественное исследование 438 гетеросексуальных участников с сексуальным дистрессом при партнёрской сексуальной активности сравнивало тех, кто обращался за профессиональной помощью, и тех, кто нет. Более половины не обращались, хотя хотели бы; выделены три темы — сексуальная дисфункция, динамика близости и внутриличностные трудности. Авторы рекомендуют интегративные подходы, работу с эмоциями и парную терапию, отмечая потенциал онлайн-терапии.
Quality of life and economic burden of erectile dysfunction
Обзор 20 работ за 2000-2020 годы оценивал влияние эректильной дисфункции на качество жизни и экономическое бремя для пациентов, партнёрш и работодателей. Авторы заключают, что у мужчин с ЭД ниже качество жизни, выше тревога и депрессия, у партнёрш снижается сексуальная удовлетворённость, а потери трудоспособности примерно вдвое выше; необходимы лучшее просвещение и доступность лечения.
Health-related quality of life in men with ED
Исследование качества жизни, связанного со здоровьем (HRQOL), у мужчин с эректильной дисфункцией с использованием валидированных шкал (SF-36, UCLA, CARES-SF). Главный вывод: при ЭД сильнее страдают эмоциональные домены, чем физические, а сама дисфункция и вызываемый ею дистресс выступают разными измерениями качества жизни, что подчёркивает многогранность психологического влияния состояния.
Impact of ED and treatment with sildenafil (qualitative, BMJ)
Качественное исследование 40 мужчин с эректильной дисфункцией в британской клинике мужского здоровья изучало переживание расстройства и реакцию на лечение силденафилом. Авторы выяснили, что ЭД вызывала серьёзный дистресс, била по самооценке и отношениям, а при эффективности препарат заметно улучшал самочувствие; подчёркнута необходимость комплексной поддержки сверх медикаментов.
Sexual scripts and older men's perceptions of sexuality
Качественное исследование на основе интервью и фокус-групп изучало, как пожилые мужчины в Танзании воспринимают сексуальность через призму культурных норм маскулинности. Установлено, что следование этим сексуальным «сценариям» негативно сказывается на благополучии: мужчины переживают из-за возрастных изменений и несоответствия ожиданиям. Авторы призывают к учитывающим культуру вмешательствам, бросающим вызов ограничивающим нормам.
Masculine norms and health/well-being outcomes (CMNI)
Анализ 17 исследований корреляций 11 субшкал опросника соответствия мужским нормам (CMNI) с многочисленными показателями здоровья и благополучия. Хотя около 70% корреляций отражали негативные исходы, примерно 30% были положительными, особенно в сфере укрепления здоровья; авторы подчёркивают, что опора только на суммарный балл скрывает важные нюансы и что результаты по субшкалам всегда следует приводить отдельно.
Masculinities and men's illness vulnerabilities and resilience
Статья представляет вторичный качественный анализ четырёх случаев, раскрывающих связь маскулинности с уязвимостью и устойчивостью мужчин при болезни. Рассматриваются восстановление эректильной функции после простатэктомии при раке простаты, жизнь с тяжёлым психическим заболеванием и переживание утраты сына. Авторы показывают разные формы «маскулинности» и переосмысления гендерных норм перед лицом болезни.
Problematic pornography use and religiosity-based moral incongruence
С помощью латентного профильного анализа изучали профили проблемного употребления порнографии (PPU) и религиозно обусловленной моральной неконгруэнтности (MI) на выборках мужчин из США (1356) и Великобритании (944). Авторы выявили отдельные группы риска и заключили, что изолированная религиозная MI не сопровождалась повышенным психологическим дистрессом и обращением за помощью, в отличие от PPU.
Problematic pornography consumption among undergraduates (Kathmandu)
Изучали проблемное потребление порнографии среди 361 студента в Катманду. Главный вывод — оно выявлено у 17,2% и связано с более молодым возрастом, мужским полом, употреблением алкоголя и слабой осведомлённостью о рискованном сексуальном поведении; подчёркнута нужда в гендерно-чувствительных образовательных программах.
Validation of the PPCS-6 scale (Spanish)
Валидация краткой формы Шкалы проблемного потребления порнографии (PPCS-6) на испанской клинической выборке из 359 человек, проходящих лечение от игрового расстройства. Подтверждены однофакторная структура и хорошая внутренняя согласованность; более высокие баллы связаны с тяжестью психопатологии, импульсивностью и трудностями регуляции эмоций, что делает PPCS-6 надёжным скрининговым инструментом.
Opponent process dynamics in pornography use and masturbation
Поисковое исследование методом экологической мгновенной оценки на 22 участниках изучало когнитивные и аффективные состояния до, во время и после употребления порнографии и мастурбации, а также роль моральной несогласованности. У участников с высокой моральной несогласованностью наблюдались выраженный и стойкий рост стыда, вины и ухудшение настроения; авторы предполагают «оппонентно-процессную» динамику как возможный механизм связи проблемного употребления порнографии с депрессией, отмечая малую выборку.
Compulsive sexual behavior disorder: rates and clinical correlates
Статья посвящена частоте и клиническим корреляциям расстройства компульсивного сексуального поведения; полный текст источника был недоступен для извлечения аннотации, поэтому конкретные результаты не приводятся.
Diagnosing and quantifying outcomes in CSBD trials
Методологическая статья, предлагающая минимальные стандарты отчётности для исследований лечения компульсивного сексуального поведения (CSBD). Рекомендуется оценивать тяжесть симптомов, поведенческую вовлечённость и механизмы изменений. Главный вывод: пока нет объективных (нейропсихологических) мер успеха терапии, но перспективны области префронтальной коры и системы вознаграждения; нужна гармонизация измерения исходов.
Neurobiological pathways linking CSBD and psychiatric comorbidities
Обзор рассматривает нейробиологические и психологические пересечения компульсивного сексуального поведения (CSBD) с расстройствами настроения, тревогой, СДВГ, ОКР и другими состояниями. Авторы указывают на общие механизмы (нарушение дофаминовой системы вознаграждения, регуляции эмоций и связности отделов мозга) и предлагают рассматривать CSBD в рамках дименсионального диагностического подхода.
Internet pornography addiction and brain function (fNIRS)
Исследование с помощью функциональной ближней инфракрасной спектроскопии (fNIRS) изучало влияние частого просмотра порнографии на работу мозга, сравнивая студентов с низкой и высокой частотой просмотра. У часто смотрящих после просмотра ухудшались показатели когнитивного теста, а паттерны связности в префронтальной коре напоминали наблюдаемые при наркозависимости. Авторы отмечают необходимость дальнейших лонгитюдных исследований.
Correction: internet pornography addiction and brain function (fNIRS)
Исследование с применением функциональной спектроскопии в ближнем ИК-диапазоне (fNIRS) изучало влияние интернет-порнографической зависимости на функции мозга при просмотре порнографического видео. У группы с низкой частотой просмотра отмечена усиленная функциональная связность ряда зон коры, тогда как у группы с высокой частотой - гиперактивность парасимпатической системы и более выраженное возбуждение; связность между хвостатым ядром и дорсолатеральной префронтальной корой отрицательно коррелировала с длительностью просмотра.
tDCS of the right DLPFC: craving in problematic pornography use
Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование на 45 молодых мужчинах из группы риска проблемного потребления порнографии изучало транскраниальную стимуляцию постоянным током (tDCS) правой дорсолатеральной префронтальной коры. Активная анодная стимуляция значимо снижала тягу при выполнении задания на регуляцию влечения по сравнению с фиктивной, тогда как влияния на регуляцию негативных эмоций не выявлено. Это первое экспериментальное свидетельство потенциала tDCS при таком расстройстве.
Impact of pornography on children and adolescents (trauma-informed)
Рассматривали влияние порнографии на детей и подростков с позиций травмаинформированного подхода. Авторы предполагают, что преждевременный контакт с порнографией может вызывать травмаподобные последствия, сходные с посттравматическими реакциями при сексуальном насилии, и рекомендуют дальнейшие исследования, защитное законодательство, диалог родителей с детьми и сочетание полового просвещения с медиаграмотностью.
Adolescents' pornography viewing frequency and condom attitudes
Изучали частоту просмотра порнографии у 457 подростков 13–18 лет и их отношение к презервативам. Главный вывод — около 41% смотрели порнографию за прошедший год, а более частый просмотр связан с более негативным отношением к использованию презервативов; авторы призывают к программам порнограмотности.
Advances in erectile dysfunction treatment research (review, 2025)
Нарративный обзор достижений в лечении эректильной дисфункции (2025), охватывающий механизмы эрекции и современные стратегии терапии: ингибиторы ФДЭ-5, генную терапию, низкоинтенсивную ударно-волновую терапию и клеточные подходы (адипозные стволовые клетки). Вывод: комбинированное лечение становится основной стратегией, а терапия движется к персонализации и точности.
Seasonal patterns in erectile dysfunction severity (2025)
Исследование (2025) изучало сезонные колебания тяжести эрективной дисфункции у 202 пациентов в 2023–2025 годах с использованием опросника IIEF-5 и корреляционного анализа Спирмена. Обнаружена статистически значимая сезонная вариация: более тяжёлые случаи чаще приходились на ранние месяцы года; авторы делают вывод о наличии сезонной зависимости тяжести симптомов эрективной дисфункции.
Sexual health challenges in men with type 2 diabetes ED (2025)
Работа рассматривает проблемы сексуального здоровья и эректильной дисфункции у мужчин с сахарным диабетом 2 типа; полный текст источника был недоступен для извлечения аннотации, поэтому конкретные результаты не приводятся.
Help-seeking for sexual difficulties among Australian men (2025)
Исследование обращаемости за помощью при сексуальных трудностях среди австралийских мужчин. Главный вывод: при росте распространённости сексуальных трудностей с 54,1% (2013/14) до 64,7% (2022) доля обращавшихся за помощью оставалась около 17,6% без значимой динамики, что указывает на существенную неудовлетворённую потребность и необходимость доступных, культурно чувствительных услуг.
Erectile dysfunction: expert panel recommendations, UAE (2025)
Статья экспертной панели (ОАЭ, 2025) формулирует рекомендации по ведению эректильной дисфункции на основе мультидисциплинарного подхода. Авторы подчёркивают распознавание ЭД как раннего признака сердечно-сосудистых болезней, скрининг сопутствующих заболеваний, психологическую поддержку и совместное принятие решений в рамках связанной сети специалистов.
Impact of commonly used medications on erectile dysfunction (2025)
Обзор рассматривает влияние широко назначаемых лекарств на эректильную функцию, отмечая, что медикаменты обусловливают значительную долю случаев ЭД. Анализируются механизмы и клиническое значение антипсихотиков, бета-блокаторов, диуретиков, антидепрессантов и опиоидов. Авторы подчёркивают, что новые альтернативы (например, небиволол и блокаторы ренин-ангиотензиновой системы) дают меньше сексуальных побочных эффектов, что важно для приверженности лечению.
ED and quality of life in prostate cancer patients (2025)
Многоцентровое поперечное исследование в Пакистане оценивало распространённость эректильной дисфункции у больных раком предстательной железы и её влияние на качество жизни с использованием опросников SF-36 и IIEF. Работа направлена на восполнение пробелов в сопровождении выживших пациентов и анализирует воздействие ЭД на физическое, психологическое и социальное благополучие у этой группы больных.
Depression and anxiety with premature ejaculation subtypes (meta, 2025)
Метаанализ 2025 года (18 исследований) оценивал распространённость тревоги и депрессии у мужчин с преждевременной эякуляцией и различия между её подтипами. Объединённая оценка составила около 42% для тревоги и 41% для депрессии при очень высокой гетерогенности; наибольшая частота наблюдалась при приобретённой форме, наименьшая — при натуральной вариативной. Вывод: тревога и депрессия широко распространены при ПЭ и различаются по подтипам.
Self-reported and IIEF-defined ED among US men, 2021 (2025)
Популяционное исследование оценивало распространённость эректильной дисфункции среди мужчин США в 2021 году по опроснику IIEF-5 и самоотчётам (3289 мужчин). Распространённость ЭД росла с возрастом — с 26,0% (18–34 года) до 62,5% (65 лет и старше); выявлен значимый разрыв между клинической ЭД и осознанием проблемы, особенно у молодых мужчин, что указывает на потребность в улучшении скрининга.
Vardenafil in multidisciplinary management of ED (review, 2026)
Нарративный обзор о месте варденафила в мультидисциплинарном ведении эректильной дисфункции (ингибиторы ФДЭ-5, многомерные исходы, прецизионная медицина). Тема статьи — интеграция варденафила в комплексное лечение эректильной дисфункции с учётом клинических и многомерных результатов.
On-demand tadalafil + lidocaine spray for comorbid ED and PE (RCT)
Рандомизированное контролируемое исследование (98 пациентов) сравнивало приём тадалафила 20 мг по требованию отдельно и в сочетании со спреем лидокаина при сочетании эректильной дисфункции и преждевременной эякуляции. Обе схемы улучшали эректильную функцию, но комбинация с лидокаином превосходила монотерапию по контролю эякуляции, продлению IELT и сексуальной удовлетворённости при сопоставимой безопасности.
BSSM position statement on premature ejaculation (2025)
Позиционное заявление Британского общества сексуальной медицины (BSSM) 2025 года формирует доказательный консенсус по диагностике и лечению преждевременной эякуляции. BSSM возражает против применения СИОЗС вне инструкции, отдавая предпочтение дапоксетину по требованию, и указывает на растущие доказательства пользы ингибиторов ФДЭ-5 (отдельно или в комбинации); цель документа — улучшить ведение пациентов в Великобритании при отсутствии официальных рекомендаций NICE.
PDE5 inhibitors in diabetic erectile dysfunction (meta, 2025)
Мета-анализ оценивает применение ингибиторов ФДЭ-5 при эректильной дисфункции на фоне диабета; полный текст источника был недоступен для извлечения аннотации, поэтому конкретные результаты не приводятся.
PDE5 inhibitors and inflammatory markers (meta, 2025)
Систематический обзор и мета-анализ (20 исследований, 1549 участников) влияния ингибиторов ФДЭ-5 на маркеры воспаления. Главный вывод: при краткосрочном приёме значимого эффекта на TNF-α, IL-6 и CRP нет, но при длительном применении (от 12 недель) снижаются IL-6 и P-селектин и усиливается сигналинг cGMP, то есть препараты могут оказывать противовоспалительное действие при продолжительном использовании.
Guided internet-delivered CBT for erectile dysfunction (RCT, Andersson 2011)
Рандомизированное контролируемое исследование (Andersson, 2011) оценивало 7-недельную интернет-когнитивно-поведенческую терапию с поддержкой терапевта при эректильной дисфункции у 78 мужчин. Авторы установили, что в группе терапии улучшение эректильной функции было значимо большим, причём эффект усиливался к 6-месячному наблюдению, и заключили, что интернет-КПТ может служить рабочим форматом лечения ЭД.
Integrated sildenafil and cognitive-behavior sex therapy for psychogenic ED (Banner 2007)
Пилотное РКИ сравнивало комбинацию силденафила с когнитивно-поведенческой секс-терапией (КПСТ) против силденафила в одиночку при психогенной эректильной дисфункции у 53 пар в течение 8 недель. Комбинированная терапия дала лучшие результаты, особенно в первые 4 недели — более высокую долю успешной эректильной функции и удовлетворённости. Вывод: сочетание психотерапии и медикамента эффективнее, чем препарат сам по себе.
Vardenafil and cognitive-behavioral sex therapy for ED (RCT, Boddi 2015)
Рандомизированное контролируемое пилотное исследование (Boddi, 2015) сравнивало комбинацию варденафила и когнитивно-поведенческой сексуальной терапии с одним варденафилом у мужчин с эректильной дисфункцией и их партнёрш. Результаты показали, что сочетание психологического вмешательства и ингибитора ФДЭ-5 эффективнее, чем каждый метод по отдельности, в отношении эректильной функции и долговременной сексуальной удовлетворённости при психогенной ЭД.
Efficacy of psychological interventions for sexual dysfunction (meta-analysis)
Систематический обзор и метаанализ Frühauf и соавт. (20 рандомизированных исследований за 1980–2009 годы) оценивал эффективность психологических вмешательств при сексуальных дисфункциях. Получен умеренный размер эффекта по тяжести симптомов (d=0,58) и удовлетворённости сексом (d=0,47); особенно заметное улучшение отмечено у женщин с гипоактивным сексуальным влечением и оргазмическими расстройствами. Психологические вмешательства признаны действенным вариантом лечения.
Mindfulness-based group therapy for situational ED
Пилотное исследование проверяло, можно ли адаптировать для мужчин с ситуативной эректильной дисфункцией протокол групповой терапии на основе осознанности (10 мужчин, 4 недели). Высокая завершаемость (90%) показала осуществимость; отмечены улучшения эректильной функции и сексуальной удовлетворённости, и авторы заключают, что осознанность в рамках биопсихосоциального подхода — перспективное направление для мужской сексуальной дисфункции.
Mindfulness meditation interventions for sexual dysfunctions (review)
Систематический обзор 15 исследований вмешательств на основе осознанности (mindfulness) при сексуальных дисфункциях. Главный вывод — такая терапия улучшает субъективное возбуждение, желание и удовлетворённость и снижает связанный с сексом страх у женщин, но не уменьшает боль; данных по мужской эректильной дисфункции пока мало.
Anxiety and attentional focus on sexual responding II (Barlow)
Экспериментальное исследование Барлоу о роли тревоги и направленности внимания в сексуальном реагировании. Показано, что само по себе физиологическое возбуждение/тревога не подавляет половой ответ; ключевым фактором становится фокус внимания — отвлечение на не связанные с сексом или связанные с тревогой мысли ухудшает реагирование, что важно для понимания психогенных дисфункций.
Current conceptualizations of sexual dysfunction
Статья Бека и Барлоу представляет обзор современных концепций сексуальной дисфункции и предлагает альтернативную точку зрения на её понимание. Полный текст аннотации в доступных источниках не приводится, поэтому конкретные выводы здесь не излагаются.
Treatment of sexual dysfunctions by sex therapy (BJP)
Статья British Journal of Psychiatry посвящена лечению сексуальных дисфункций методами секс-терапии; доступный по ссылке текст не соответствовал заявленной теме, поэтому конкретные результаты по секс-терапии не приводятся.
Anxiety and sexual arousal: implications for CBT treatment (review)
Обзор 30 экспериментальных исследований о влиянии тревоги на сексуальное возбуждение для понимания её роли в лечении сексуальных дисфункций. Главный вывод: тревога может как усиливать, так и подавлять возбуждение либо не влиять на него, поэтому к тревого-ориентированным вмешательствам нужно подходить осторожно, а будущие работы должны выяснять, почему и как тревога даёт разные эффекты у разных людей.
Cognitive behavioral sex therapy for non-organic ED in young men (pilot)
Пилотное исследование рассматривает применение когнитивно-поведенческой секс-терапии при неорганической эректильной дисфункции у молодых мужчин. Работа посвящена психологическому подходу к ЭД у пациентов без органической причины; точные количественные результаты по доступной аннотации не подтверждены.
Commentary on ED in patients with anxiety disorders
Краткий комментарий в International Journal of Impotence Research (2023) к систематическому обзору об эректильной дисфункции у пациентов с тревожными расстройствами, обсуждающий взаимосвязь тревоги и нарушений эрекции.
The Erectile Performance Anxiety Index (scale development)
Статья описывает разработку и валидизацию опросника тревоги сексуальной результативности (Erectile Performance Anxiety Index, EPAI) из 10 пунктов на выборке мужчин. Опросник показал отличную внутреннюю согласованность и ретестовую надёжность и одномерную факторную структуру; авторы заключают, что EPAI является надёжным и валидным инструментом для оценки тревоги по поводу эректильной результативности.
Causes of sexual dysfunction: anxiety and cognitive interference (Barlow 1986)
Классическая работа Barlow (1986) рассматривает причины сексуальных дисфункций и роль тревоги и когнитивной интерференции. На основе экспериментальных данных автор показывает, что у функциональных и дисфункциональных мужчин тревога и отвлечение внимания по-разному влияют на сексуальное возбуждение, и предлагает модель, где именно когнитивные процессы и сосредоточенность на «неудаче» лежат в основе нарушений половой функции.
A review of anxiety and sexual arousal in sexual dysfunction
Обзор посвящён роли тревоги и сексуального возбуждения при сексуальных дисфункциях. Автор отмечает парадокс: вопреки клиническим представлениям, ряд экспериментальных работ показывает, что тревога не подавляет, а иногда облегчает генитальный ответ. Предлагается рассматривать тревогу и возбуждение как многосистемные реакции и опираться на модели Барлоу и Палас–Горзалки.
Body appearance cognitive distraction during sex in men with ED
Изучали предикторы когнитивного отвлечения на внешность тела во время секса у 65 мужчин с эректильной дисфункцией. Главный вывод — значимым предиктором оказалась только неудовлетворённость собственным телом, а не характеристики отношений; вмешательства стоит направлять прежде всего на образ тела.
Sensate Focus for sexual concerns (updated critical review)
Обновлённый критический обзор техники сенсорного фокусирования (Sensate Focus) Мастерса и Джонсон в сексуальной терапии. Авторы предлагают разделять её на Sensate Focus 1 (для устранения дисфункций) и Sensate Focus 2 (для оптимизации близости) и заключают, что метод остаётся эффективным, всё чаще упоминается в медицинской литературе и встраивается в биопсихосоциальные модели лечения.
Sensate focus: a critical literature review
Статья представляет собой критический обзор литературы по методу сенсорного фокуса (sensate focus), широко используемому в секс-терапии. Полный текст аннотации в доступных источниках получить не удалось, поэтому конкретные результаты и выводы здесь не приводятся.
Erectile dysfunction and depression (systematic review and meta-analysis)
Систематический обзор и мета-анализ 54 исследований изучал двунаправленную связь эректильной дисфункции и депрессии. Установлено, что депрессия повышает риск ЭД примерно на 39%, а наличие ЭД значительно повышает риск депрессии; авторы заключают, что пациентов с ЭД следует рутинно обследовать на депрессию, а пациентов с депрессией — на ЭД.
Organic vs psychogenic ED: real-life cross-sectional study (Pozzi 2022)
Кросс-секционное исследование «реальной практики» (2009 пациентов, Pozzi 2022), разделявшее впервые обратившихся с эректильной дисфункцией на преимущественно органическую и психогенную по критериям EAU. Главный вывод: примерно один из девяти случаев соответствует первично психогенной ЭД, при этом тяжесть дисфункции у органической и психогенной форм сопоставима, что требует комплексной индивидуальной оценки.
Anxiety and attentional focus on sexual responding I (Beck & Barlow)
Классическая работа Бека и Барлоу (1986) экспериментально изучала влияние тревоги и направленности внимания на физиологические паттерны половой реакции у мужчин с эректильной дисфункцией. Статья посвящена роли когнитивных и эмоциональных факторов (тревога, отвлечение внимания) в механизмах сексуального возбуждения и его нарушений.
Effect of increased awareness of erectile cues on arousal (Sakheim)
Экспериментальное исследование изучало, как повышение осознанности эректильных сигналов влияет на сексуальное возбуждение у мужчин. Работа относится к классическим исследованиям роли внимания и самонаблюдения в сексуальном отклике и анализирует, способствует ли сосредоточение на признаках эрекции возбуждению или, напротив, мешает ему.
Dual control model of male sexual response (Bancroft & Janssen)
Теоретическая статья Bancroft и Janssen предлагает модель двойного контроля мужской сексуальной реакции, согласно которой возбуждение зависит от баланса систем сексуального возбуждения и торможения, причём индивиды различаются по предрасположенности к ним. Авторы доказывают, что чрезмерное центральное торможение повышает риск сексуальной дисфункции, а модель легла в основу шкал SIS/SES и широко применяется в исследованиях.
Self-focused attention, performance demand and sexual arousal (van Lankveld)
Экспериментальное исследование van Lankveld и соавт. изучало влияние самофокусировки внимания, требования к «результату» и диспозиционной сексуальной самосознательности на возбуждение у 26 функциональных и 23 мужчин с психогенной эректильной дисфункцией при просмотре эротического видео. «Требование результата» самостоятельно подавляло генитальную реакцию; самофокусировка тормозила её у высокосамосознательных мужчин и усиливала у низкосамосознательных.
Habituation of male sexual arousal: attentional focus
Изучали привыкание (габитуацию) мужского сексуального возбуждения и роль фокуса внимания. Работа посвящена тому, как направленность внимания влияет на снижение реакции возбуждения при повторной стимуляции у мужчин, что важно для понимания механизмов поддержания и угасания сексуального ответа.
Non-erotic thoughts, attentional focus and sexual problems (Purdon)
Изучали не-эротические мысли во время сексуальной активности у 153 взрослых. Главный вывод — более частые отвлекающие мысли связаны с большим числом сексуальных проблем у обоих полов, а ключевым предиктором стала трудность вновь сосредоточиться на эротических стимулах, что поддерживает когнитивную модель сексуальной дисфункции Барлоу.
Automatic processes and appraisal of sexual stimuli (Janssen & Everaerd)
Теоретико-экспериментальная работа Янссена и Эверарда, предлагающая информационно-процессуальную модель сексуального возбуждения. С помощью прайминговой парадигмы показано взаимодействие автоматических и контролируемых когнитивных процессов: стимул запускает автоматическую сексуальную оценку через сопоставление с памятью, и разные уровни обработки по-разному влияют на субъективное и физиологическое возбуждение.
Psychological determinants of ED: cognitive-emotional model (Nobre)
Исследование с путевым анализом на 352 мужчинах (303 из общей популяции и 49 с диагностированной сексуальной дисфункцией) изучало когнитивные и эмоциональные детерминанты эрективной дисфункции. Когнитивные и эмоциональные переменные объяснили значительную долю дисперсии эрективной функции; авторы заключают, что эти факторы играют роль в предрасположенности и поддержании дисфункции, что важно для её оценки и лечения.
Questionnaire of cognitive schema activation in sexual context (Nobre)
Статья посвящена разработке опросника активации когнитивных схем в сексуальном контексте (методика Nobre); полный текст источника был недоступен для извлечения аннотации, поэтому конкретные результаты не приводятся.
Psychogenic ED: comparative study of three therapeutic approaches (Melnik)
Рандомизированное контролируемое исследование (Melnik, 30 пациентов) трёх подходов к лечению психогенной эректильной дисфункции: групповая психотерапия плюс силденафил, только силденафил и только психотерапия. Главный вывод: ограниченная по времени тематическая групповая психотерапия эффективна при психогенной ЭД, причём группы с психотерапией показали значимое улучшение, тогда как лечение только препаратом - нет.
Internet-based brief sex therapy for men with sexual dysfunctions
Исследование оценивало краткую интернет-секс-терапию для мужчин с сексуальными дисфункциями как доступный дистанционный формат психологической помощи. Работа посвящена возможности оказания секс-терапии через интернет для пациентов с эректильными и иными сексуальными нарушениями.
Brief couple therapy in psychogenic male erectile disorder
Исследование результатов краткой парной терапии при психогенной мужской эректильной дисфункции у 37 пар, проходивших комбинированную секс- и семейную терапию в специализированной клинике. Лечение завершили почти две трети пар, при этом отмечены значимые улучшения целевых симптомов, опросниковых показателей и частоты сексуальной активности. Вывод: поведенчески-системная парная терапия — краткий, гибкий и воспроизводимый вариант лечения.
Psychological interventions for ED: review and meta-analysis (Melnik)
Мета-анализ (Melnik) психологических вмешательств при эректильной дисфункции по 11 рандомизированным исследованиям с участием 398 мужчин. Групповая терапия улучшала ЭД, а сочетание психотерапии с силденафилом давало значимое улучшение и меньшую частоту отказа от лечения, чем один силденафил; психологические методы по эффективности были сопоставимы с инъекциями и вакуумными устройствами.
Prevalence of ED and active depression (Araujo)
Кросс-секционное исследование Araujo и соавт. на данных Массачусетского исследования старения мужчин (MMAS, мужчины 40–70 лет) изучало связь депрессивных симптомов с эректильной дисфункцией. Авторы установили, что эректильная дисфункция ассоциирована с депрессивной симптоматикой и эта связь сохраняется независимо от возраста и сопутствующих с возрастом факторов, что подчёркивает значимость психосоциальных аспектов расстройства.
Instructions to rate genital vasocongestion and sexual arousal (Prause)
Изучали, как инструкции по самооценке генитального кровенаполнения и сексуального возбуждения влияют на ответы у 32 женщин (вагинальная фотоплетизмография). Фокусировка на генитальном кровотоке повышала и измеряемый, и субъективный ответ, но парадоксально снижала согласованность между ними; наибольшая согласованность наблюдалась при оценке общего возбуждения без фокуса на телесных ощущениях.
The International Index of Erectile Function (IIEF, Rosen)
Статья представляет Международный индекс эректильной функции (IIEF) — опросник для оценки эректильной функции. Тема статьи — разработка и обоснование многомерного инструмента IIEF для измерения эректильной функции в клинических исследованиях и практике.
Abridged 5-item IIEF (IIEF-5) development (Rosen)
Статья о разработке сокращённой 5-пунктовой версии Международного индекса эректильной функции (IIEF-5) на выборке 1152 мужчин (1036 с ЭД и 116 контроль). Пороговое значение 21 (диапазон 5–25) лучше всего разграничивало наличие дисфункции (чувствительность 0,98, специфичность 0,88); IIEF-5 признан удобным инструментом для выявления и оценки тяжести эректильной дисфункции.
Male sexual desire: biological, psychological, relational and cultural overview
По данной DOI-ссылке размещён обзор, посвящённый биопсихосоциальной модели консультирования по гормональной контрацепции. На основе систематического обзора 99 статей авторы рассматривают психологические, реляционные, сексуальные и культурные факторы выбора метода контрацепции и заключают, что консультирование специалистом помогает женщине выбрать метод, соответствующий её потребностям, с учётом индивидуальных предпочтений.
Sympathetic activation and women's physiological sexual arousal
Работа изучает роль активации симпатической нервной системы в физиологическом сексуальном возбуждении у женщин на материале опроса о применении гормональной контрацепции. По данным источника, использовавшие гормональную контрацепцию женщины реже сообщали о половой активности, возбуждении, удовольствии и оргазме; авторы заключают, что гормональные контрацептивы могут давать негативные сексуальные побочные эффекты.
Bidirectional association between depression and sexual dysfunction (meta)
Систематический обзор и мета-анализ 12 проспективных когортных исследований двунаправленной связи депрессии и сексуальной дисфункции. Главный вывод: связь работает в обе стороны (депрессия повышает риск сексуальной дисфункции и наоборот), поэтому пациентов с сексуальной дисфункцией следует рутинно проверять на депрессию, а пациентов с депрессией - на сексуальные нарушения.
Cognitive schemas activated in sexual context (comparative study)
Сравнительное исследование (журнал Cognitive Therapy and Research) изучало когнитивные схемы, активируемые в сексуальном контексте, у людей с сексуальными трудностями и без них. Работа посвящена роли дезадаптивных мыслительных схем и негативных представлений, запускающихся в ситуации интимной близости, в развитии сексуальных дисфункций.
Sildenafil reduces anxiety about the next intercourse attempt (RCT)
Международное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование сравнивало начало терапии силденафилом в дозе 100 мг против 50 мг у мужчин с эректильной дисфункцией. Доза 100 мг улучшала сексуальный опыт и удовлетворённость лечением и сильнее снижала тревогу перед следующей попыткой полового акта, не повышая частоту побочных эффектов. Это указывает на психологические преимущества старта со 100 мг.
Sildenafil improves nocturnal erections in psychogenic ED non-responders
Плацебо-контролируемое исследование оценивало влияние силденафила на ночные эрекции у пациентов с психогенной эректильной дисфункцией, не отвечавших на силденафил, с регистрацией NPTR прибором RigiScan в течение четырёх ночей. В ночи приёма силденафила по сравнению с плацебо выявлено значимое увеличение общей продолжительности событий, средней ригидности верхушки и основания полового члена и показателя активности ригидности.
Self-esteem, confidence and relationship satisfaction with sildenafil (US RCT)
Многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование в США (253 мужчины) оценивало влияние силденафила на самооценку, уверенность и удовлетворённость отношениями с помощью опросника SEAR. По сравнению с плацебо группа силденафила показала значимо большее улучшение по всем пяти компонентам SEAR (p<0,0001), причём изменения коррелировали с улучшением эректильной функции по IIEF.
Tadalafil 5 mg once daily improves confidence and satisfaction
Оценивали влияние тадалафила 5 мг один раз в день на уверенность и удовлетворённость при эректильной дисфункции (264 пациента против 78 на плацебо, 12 недель). Тадалафил дал значимо более высокую удовлетворённость пациентов и партнёров и статистически значимые улучшения сексуальных отношений, уверенности и самооценки, коррелировавшие с улучшением эректильной функции.
Vardenafil in men with mild depression and ED (DIVERSE study)
Популяционное исследование в Тайване связи эректильной дисфункции с риском депрессии (2527 пациентов с ЭД и 12 635 контролей, 5 лет наблюдения). Главный вывод — у мужчин с эректильной дисфункцией риск развития депрессии существенно выше (примерно в 2,2 раза), особенно в первый год после постановки диагноза.
Vardenafil improves depressive symptoms and self-confidence in ED
12-недельное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование варденафила (ингибитора ФДЭ-5) у мужчин с эректильной дисфункцией. Помимо улучшения качества эрекции и удовлетворённости, препарат значимо уменьшал симптомы депрессии и повышал уверенность в себе, особенно у пациентов с исходно сниженным настроением; вывод — польза варденафила распространяется и на психологическое благополучие.
The role of performance anxiety in sexual dysfunction (McCabe)
Статья посвящена роли тревоги ожидания (тревоги по поводу собственной сексуальной состоятельности) в развитии сексуальных дисфункций. Полный текст аннотации в доступных источниках получить не удалось, поэтому конкретные результаты здесь не приводятся; работа рассматривает, как тревога влияет на сексуальное функционирование.
Spectatoring mediates penis appearance concerns and sexual dysfunction
Статья изучает, как самонаблюдение (spectatoring) опосредует связь между озабоченностью внешним видом полового члена и сексуальной дисфункцией; полный текст источника был недоступен для извлечения аннотации, поэтому конкретные результаты не приводятся.
Anxiousness, distractibility, spectatoring and sexual difficulties
Исследование на 858 мужчинах о том, как тревожность и отвлекаемость усиливают путь от беспокойства о внешности пениса к сексуальным трудностям через «спектейторинг» (самонаблюдение). Главный вывод: и тревожность, и отвлекаемость усиливают связь беспокойства о теле с эректильными и оргазмическими трудностями через сексуальное смущение, но действуют через несколько различающиеся психологические механизмы.
'Don't look now': the role of self-focus in sexual dysfunction
Статья М. Видермана (The Family Journal, 2001) рассматривает роль самофокусировки и самосознания («спектейторинга») во время сексуальной активности в развитии сексуальных дисфункций. Работа посвящена тому, как чрезмерное внимание к собственному телу и оценке своей результативности мешает естественному сексуальному реагированию.
The Sexual Self-Consciousness Scale (psychometrics)
Исследование психометрических свойств Шкалы сексуального самосознания на выборке 282 человек с сексуальными дисфункциями и без них. Получена двухкомпонентная 12-пунктовая шкала (сексуальное смущение и сексуальная сосредоточенность на себе) с хорошей надёжностью. Женщины и лица с дисфункциями набирали более высокие баллы; инструмент показал удовлетворительную валидность и клиническую применимость.
Cognitive processing factors in sexual function and dysfunction (review)
Систематический обзор (Tavares и соавт.) роли когнитивных факторов переработки информации в сексуальной функции и дисфункции у женщин и мужчин по 67 включённым исследованиям. Выявлена устойчивая связь сексуального функционирования с такими факторами, как когнитивное отвлечение, автоматические мысли, каузальная атрибуция негативных сексуальных событий и ожидания результативности; авторы рекомендуют систематически учитывать их при диагностике и делать целью психологических вмешательств.
Self-Esteem And Relationship (SEAR) questionnaire development
Статья описывает разработку и валидацию опросника «Самооценка и отношения» (SEAR) для оценки психосоциальных аспектов у мужчин с эректильной дисфункцией. Из 86 первоначальных пунктов отобрали 14, образовавших два домена — «Сексуальные отношения» и «Уверенность» (с подшкалами самооценки и общих отношений). Опросник продемонстрировал хорошие психометрические свойства и чувствительность к улучшению при лечении силденафилом.
Confidence in Performing Sexual Intercourse Questionnaire (validation)
Работа посвящена психометрической валидации опросников «Confidence in Performing Sexual Intercourse Questionnaire» (уверенность в совершении полового акта) и сопутствующего опросника трудности его выполнения. Исследование (Hayes и соавт.) направлено на оценку надёжности и валидности этих инструментов для измерения уверенности мужчин при эректильной дисфункции.
Disrupted childhood attachment and psychogenic ED
Изучали роль нарушенной детской привязанности при психогенной эректильной дисфункции. Тема статьи — связь между ранними нарушениями привязанности в детстве и развитием психогенной эректильной дисфункции у мужчин.
The role of anxiety in premature ejaculation (psychophysiological model)
Психофизиологическое исследование Штрассберга о роли тревоги при преждевременной эякуляции: 15 мужчин с ПЭ и 17 без неё стимулировали себя до оргазма в лаборатории и дома. У мужчин с ПЭ латентность оргазма была короче в обеих условиях; результаты поддержали модель, в которой тревога не обязательна, а взаимодействует с соматической предрасположенностью, определяя время наступления эякуляции.
Premature ejaculation: social cognition and attachment profiles
Исследование изучало психопатологические механизмы преждевременной эякуляции через параметры «модели психического», эмпатии и привязанности у 91 участника (46 с пожизненной формой и 45 без жалоб). У пациентов с преждевременной эякуляцией выявлены сниженные способности к «модели психического» и эмпатии, а также более высокий уровень тревожной (но не избегающей) привязанности; авторы видят в этом значение для фармакологического и психотерапевтического лечения.
Attachment styles and sexual dysfunctions (case-control)
Исследование типа случай-контроль изучает связь стилей привязанности с сексуальными дисфункциями; полный текст источника был недоступен для извлечения корректной аннотации, поэтому конкретные результаты не приводятся.
'The essence of the hard on': masculinity and ED
Социально-культурная статья Энни Поттс (2000) «The essence of the hard on» о гегемонной маскулинности и культурном конструировании «эректильной дисфункции». Главный вывод: само определение ЭД через пенильно-вагинальный секс исключает иные формы сексуальности и поддерживает гегемонную маскулинность и гетеросексуальность, тогда как признание альтернативных практик ослабило бы эту нормативную модель.
How did erectile dysfunction become 'natural' (critical review)
Критический обзор социально-научной литературы анализирует, как эректильная дисфункция стала восприниматься как «естественное» медицинское состояние. Автор доказывает, что определения мужской сексуальной нормы культурно сконструированы и подкреплены экономическими интересами, а кросс-культурные данные демонстрируют большое разнообразие переживания сексуальности.
Fixing broken masculinity: Viagra and gender
Социологическая статья Мейки Лоэ в журнале Sexuality and Culture (2001) рассматривает Виагру как технологию производства гендера и сексуальности, анализируя, как препарат связан с представлениями о «починке» нарушенной маскулинности.
Meaning of sexual performance among men with and without ED
Исследование изучало значение, которое мужчины с эректильной дисфункцией и без неё придают сексуальной результативности и связанным с ней ожиданиям. Работа рассматривает психологическое влияние ЭД, отмечая связь нелеченных симптомов со снижением благополучия, уверенности, самооценки, качества жизни и с депрессией, и анализирует, как мужчины воспринимают и определяют понятие сексуальной результативности.
Men's and women's views on sexual confidence and ED (European survey)
Европейский опрос (8576 сексуально активных взрослых из 12 стран) изучал представления мужчин и женщин о мужской сексуальной уверенности и её связи с эректильной функцией. Около 24% сообщили о неоптимальной твёрдости эрекции; большинство связывали уверенность мужчины со способностью удовлетворить партнёра, а недостаточная ригидность эрекции, по мнению около двух третей, снижает уверенность мужчины в себе и при следующих контактах.
Brain structure and connectivity and pornography consumption (Kühn & Gallinat)
Изучали связь структуры мозга и функциональной связности с потреблением порнографии у 64 здоровых мужчин. Авторы выявили отрицательную связь объёма серого вещества правого хвостатого ядра и его активации с числом часов просмотра, а также снижение связности правого стриатума с левой дорсолатеральной префронтальной корой; для установления причинности необходимы лонгитюдные исследования.
Ventral striatum activity and internet pornography addiction (Brand)
Изучали активность мозга у 19 гетеросексуальных мужчин при просмотре предпочитаемой и непредпочитаемой порнографии. Главный вывод — вентральный стриатум сильнее активировался на предпочитаемые стимулы, и эта активность коррелировала с симптомами интернет-зависимости от порнографии, что указывает на роль механизмов вознаграждения.
Late positive potentials to sexual images in problem porn users (Prause)
Исследование Праус методом вызванных потенциалов (122 участника): сравнивали поздние позитивные потенциалы (LPP) в ответ на сексуальные изображения у людей с проблемным потреблением порнографии и в контроле. У лиц с проблемами регуляции и высоким сексуальным желанием LPP был ниже, что противоречит модели порнозависимости как аналога зависимости от веществ.
I-PACE model of specific internet-use disorders (Brand)
Статья предлагает теоретическую модель «взаимодействия личности, аффекта, познания и исполнения» (I-PACE) для специфических расстройств интернет-пользования — игр, азартных игр, просмотра порнографии, шопинга и общения. Авторы рассматривают такие расстройства как результат взаимодействия предрасполагающих факторов, модераторов (стили совладания, когнитивные искажения) и медиаторов на фоне сниженного исполнительного контроля, и предлагают вытекающие из модели подходы к лечению.
Perceived addiction to internet pornography and distress (Grubbs)
Статья (исследование Grubbs) посвящена воспринимаемой зависимости от интернет-порнографии и связанному с ней психологическому дистрессу; полный текст источника был недоступен для извлечения аннотации, поэтому конкретные результаты не приводятся.
Sexual function in hook-up culture: the role of body image
Исследование роли образа тела в сексуальной функции в контексте «культуры случайных связей» (hook-up culture). Работа изучает, как удовлетворённость или недовольство собственным телом связаны с сексуальным функционированием в необязывающих сексуальных контактах, подчёркивая значимость образа тела как фактора сексуального благополучия.
Sexual self-concept and sexual dysfunctions in middle-aged men (2025)
Исследование Bavarian Men's Health-Study на 5665 мужчинах около 50 лет изучало связь измерений сексуальной Я-концепции с сексуальными дисфункциями. Авторы установили, что эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция и снижение либидо связаны с худшим образом тела и сниженной сексуальной уверенностью, отметив, что причинно-следственное направление этой связи требует продольных исследований.
Internet-based CBT for non-organic ED (PLOS ONE)
Протокол систематического обзора, посвящённого интернет-ориентированной когнитивно-поведенческой терапии (ИКПТ) сексуальных дисфункций у взрослых на основе рандомизированных исследований. Авторы заключают, что ИКПТ способна сделать лечение более доступным и индивидуализированным, но подчёркивают необходимость учитывать этические аспекты, строго оценивать цифровые вмешательства и обеспечивать равный доступ.
Internet- and mobile-based interventions for sexual dysfunctions (npj Digital Medicine)
Систематический обзор и мета-анализ (npj Digital Medicine, 2022) интернет- и мобильных психологических вмешательств при сексуальных дисфункциях по 12 рандомизированным исследованиям с участием 952 человек. Такие вмешательства оказались значимо эффективнее контрольных условий по улучшению сексуального функционирования и удовлетворённости у женщин и мужчин; авторы заключают, что они являются ценным дополнением к стандартной помощи на основе управляемой самопомощи.
Психогенная эректильная дисфункция и ингибиторы ФДЭ-5 (Пушкарь, Сегал)
Клиническая статья о применении ингибиторов ФДЭ-5 при психогенной эректильной дисфункции. Прямо описан метод постепенного снижения дозы: препарат сначала назначают «по требованию» минимальными эффективными дозами, чтобы разорвать порочный круг тревоги, затем дозу постепенно уменьшают до минимальной — «психологической поддержки», а после восстановления уверенности отменяют полностью, оставляя как «запасной парашют» на крайний случай.
Спонтанное восстановление эрекции у молодых мужчин на тадалафиле 5 мг с последующей отменой (Pozzi, 2024)
Исследование молодых мужчин с психогенной ЭД, принимавших тадалафил 5 мг ежедневно (в среднем около 3 месяцев) с последующей отменой препарата. Около 85% восстановили спонтанную эрекцию без таблеток (43% к 3 мес, 60% к 6 мес, 72% к 12 мес), при этом более молодой возраст повышал шанс успеха. Поддерживает подход «таблетка временно, как мост, затем отмена после восстановления функции».
Когнитивные изменения предсказывают сохранение эрекции после отмены силденафила (van Lankveld, 2003)
После отмены силденафила улучшение или излечение отмечали около 89% мужчин, а 66% удерживали результат на отдалённом наблюдении. Главный предиктор сохранения эрекции без препарата — рост сексуальной уверенности в себе. Работа обосновывает ключевую логику метода: таблетка возвращает уверенность, после чего от неё можно постепенно отказаться.
От теории — к результату
Мы превратили эти исследования в простую пошаговую программу, которую можно пройти самостоятельно и анонимно.